我有一个很偏执的Ta，怎么办？

导读：这篇文章可以让我们更好地理解和识别被迫害型妄想症患者，更重要的这里提到了与他们相处的注意事项以及帮助他们的方法。安慰和反驳不可能改变他们脑中偏执的信念或妄想。专业的心理咨询帮助或精神科医生开的药物可以带来的是解脱，而不是耻辱。

你不能与妄想争论。但你可以照顾好自己。

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和一个喜欢窥探别人生活的人住在一起，这人会无缘无故地感到被拒绝、被否定，会不断地寻求别人的安慰（但又永远得不到安慰），会认为别人都在偷偷看他，会私下讨论他，还会指责、曲解他，然后因此会将别人善意的评论或事件解读为贬低或威胁。

虽然我们中的许多人可能会时不时地对周围感到猜疑、感觉到自己被拒绝、被排斥或极度敏感，但我们也能维持整体功能的运作。但如果一个长期偏执的人他不仅有工作、社交和有家庭，那可能就是一个巨大的问题。这对偏执的人来说是痛苦的，对周围人来说是心碎的。

对一些正常事件的被害解释可能包括：

“我怎么能得到更便宜的礼物？”

“你为什么在我背后说我？”

“你在和别人吃饭，把我一个人留在外面！”

“她狠狠地瞪了我一眼，只是因为我没有马上打开礼物。”

“他们联合起来对付我！”

偏执可以是多种疾病的症状，包括精神分裂症、短暂性精神病、偏执型人格、精神病性抑郁症、具有精神病特征的狂躁症或药物滥用等等。它可以仅仅是一个人的个性特点，也可以到严重的障碍，程度都有所不等。

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其中一种特别难以诊断和治疗的偏执是被迫害型妄想症。在被迫害型妄想症中，患者被一种幻想（一种固定的错误信念）所控制，这种幻想通常涉及一种特殊的情况或对象——一种基于特定情境的幻觉。妻子“认定”丈夫和女邻居出轨了；一个人相信一个同事会去翻他的办公桌，监视他的生活；一个经理“很确定”员工们在密谋把他赶下台；固定的错误信念围绕着一个概念或一个人发挥作用，而在其他方面，偏执的个体可能表现得很好。

被迫害型妄想症患者的幻觉其实是涉及到一些现实可能会存在的情况，就是说这种错觉并不会很奇怪，也有可能会真的发生。（像宇宙飞船降落在卧室里，一束外星人的光照射进厨房，或者一个二战排士兵出现在后院，这些都不是现实中存在的、常理性的幻觉。）在被迫害型妄想中，患者是能够与现实情境保持联系的，因为那些想象中的可怕的事情在真实中的确有可能发生。然而，在大多数情况下，被迫害型妄想症患者心中存在的恐惧只是想象的，而并非现实已经发生了的客观事实。

患有被迫害型妄想症的患者并不认为他们是偏执狂，而是认为自己很有洞察力。他们认为只有他们自己看透了周围的阴谋、犯罪或恶意行为。他们对犯罪行为的判断是绝对可靠的。如果你试图说服他们，他们可能会变得疏远你，并可能会变得更加坚定和防御性。他们内心的反应可能是，你们都不明白这个事，而现在只有我要独自去面对这个问题。他们觉得自己是在为真理、正义和复仇而进行斗争，随着这种斗争愈演愈烈，而这种错觉也变得更加根深蒂固。

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我的一位导师经常说，永远不要与幻觉去争论。偏执的人是脆弱和病态的，因为他们脱离了现实。然而，如果幻想变成了行动，它们就会变得可怕。偏执型人格障碍的个体对想象中的攻击进行报复的需要，加上完整的执行功能（思考和计划的能力），会很可能导致攻击性行为和计划。报警或传唤律师并不少见。

无辜的人，很可能会遭到指控和污蔑，因而受到了精神创伤。在家庭或家庭纠纷中，操控者也可能对执法人员撒谎，但这是不同的:我曾不止一次地听到愤怒的配偶打电话报警，谎称自己受到了虐待，把一个事实上无辜的人关进了监狱。

旁观的不知实情的好心人很可能还会火上加油。他们摇着头、拍着偏执型人格障碍患者的背、蔑视无辜的被告，以及不知情的情况下去评论，这些都可能会破坏无辜者的人际关系或生活。

与偏执型人格障碍的患者相处，对他们所呈现的一切保持温和的思考和好奇心，并具备一定的洞察表象的能力是关键。有些人（受过训练的或未经训练的）在感知潜在现象方面很有天赋，而另一些人则更可能只看表面现象。

想想这些人通常会有的指控：是不是感觉有什么不对劲？对待偏执型人格障碍，一个好的策略是去共情这种感觉，但既不同意也不反对他说的事情。对这种情绪要有同理心，让这种想法存在。不带批判的观察、反思、好奇和开放会导致更深的理解。一个人如果不了解这种性格会存在的冲突，就无法真正理解这种令人困惑的疾病。

无论如何，如果你能让这个人得到治疗，那么混乱、心碎和毁灭就可以得到一定程度的避免，也可以摆脱一直以来的压抑、痛苦和恐惧。偏执型人格障碍的患者对外界偏执的攻击和他们偶尔宽宏大量的时刻并不相互排斥，严重的疾病可以戏剧性或微妙地呈现这两种相互矛盾的状态。

像很平常的一句俏皮话，如：“这不可能是真的，某某是这么好的一个人”。其实，承认一种疾病并不代表残忍或者是一种批判。我们没有必要忽视一个病人身上的积极品质。

由于任何人都可能拒绝专业心理治疗帮助，除非他们对自己或他人有危险，否则DDPT负面影响往往会被低估了。（Kaplan and Sadock Synopsis of Psychiatry, 2014）

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所以这里有7个思考/建议：

○ 如果你和一个偏执的人在一起，经历着担忧和绝望，你并不是唯一在经受的人。

○ 安慰和反驳不可能改变他们脑中偏执的信念或妄想。专业的帮助或药物可以带来很大的不同，能带来的是解脱，而不是耻辱。

○ 不要与妄想争辩，那样只会让你越陷越深。

○ 你可以尝试去共情他们的恐惧，跟随他们的情绪，而不是他们幻想中的事实。

○ 偏执狂或其他精神病患者可以以许多积极的方式为家庭、工作和生活做出贡献。

○ 由于DDPT中偏执妄想的基于情境的性质，所以只有那些与这些个体有来往的人才可能知道当中的严重精神病理学症状。

○ 也许在我们急匆匆地去支持一些错误的或不真实的描述和表达前，收集信息、反思、观察和探讨表面之下的东西，也许会来得更好。

作者：Carrie Barron M.D.

翻译：Lynn

审核：唐诗

来源：Psychology Today《7 Tips for Coping with a Paranoid Partner》

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