边缘型人格障碍到底是什么？

19岁的简在经历了一系列家庭冲突和危机后，被家庭医生转介到心理健康服务中心。

几个月前，当她开始用刀割自己胳膊时，问题就变得开始严重了。“只是小伤口，”她说，“又不是什么很深的伤口。”简说她并不是想死，但想缓解自己的压力。这让她的家人都非常不安焦虑和伤心。

简的问题恶化得很快，她的情绪起伏越发剧烈。不久后，家人就已经无法预测她什么时候会突然情绪崩溃。

有时，她会因为和朋友吵架而变得极度沮丧，但有时，她会突然觉得所有人都恨她，于是在没有明显诱因的情况下自残。

简的行为变得越来越冲动。一天晚上，她服用了大量的药之后马上就后悔了，哭着把妈妈吵醒了。还有一次，她说她的朋友通过手机监视她。当被问及此事时，简说她并不真的相信，但有时感觉确实如此。

家人费了好大劲被说服简去看家庭医生，医生认为她可能患有人格障碍。

人格障碍是一种有争议的情况，很难定义，因为它们在很大程度上与正常人格重叠。但人格障碍是一种根深蒂固的、持久的行为模式，表现为对各种社会和个人情境的不灵活的、僵化的反应。

它们与特定文化中的普通人的感知、思考、感受和与他人交往的方式存在显著或极端的偏差。在很大程度上，这些行为模式的形成可以追溯到患者童年或青少年时期，它们会给成年后的患者的社会功能和行为表现带来很大的困扰和问题。

情绪不稳定型的人格障碍是一种有冲动行为倾向、情绪不稳定、无法提前计划、愤怒爆发的人格障碍，尤其是当他们的冲动行为受到批评时。情绪不稳定人格障碍有两种亚型：冲动型、边缘型。这两种类型都与冲动和薄弱的自控能力有关。

冲动型的特征是情绪不稳定和冲动无法控制。还有威胁或敌对行为的爆发。

边缘型人格障碍包括情绪不稳定，个体对自我表征、目标和欲望都充满了困难和烦恼，还有空虚感。他们倾向于卷入紧张、不稳定的关系，反复出现的情感、情绪起伏，对被抛弃的恐惧，以及反复的威胁或自残行为。

在临床实践中，许多情绪不稳定的人格障碍患者都表现出这两种类型的特征。患该种人格障碍的女性比男性更常见。

成因

情绪不稳定人格障碍的成因尚不清楚。最近的研究表明，这种障碍通常(但不总是)与父母的忽视或情感、身体或性虐待有关。它还与大脑中与情绪调节有关的区域的细微变化有关，包括杏仁核、海马和前额皮质。

治疗方法

目前，有特定形式的行为治疗可以证明对这种障碍非常有帮助，特别是辩证行为治疗(DBT)，这是一个适应更著名的认知行为治疗(CBT)。CBT侧重于认知策略(与思维模式和习惯相关)和行为策略(与行动和行为习惯相关)的使用，旨在重新构建消极思想，增强应对策略，减轻症状，促进康复。

通常，心理治疗师会定期与病人见面(单独或在一组)，指出可能加深或延长症状的错误或无益的思维模式。患者和治疗师一起找出解决这些错误和习惯的方法，并改善症状。

DBT有点类似于CBT，但现在更普遍地推荐用于情绪不稳定的人格障碍，因为它似乎以一种更现实和持久的方式来满足人的需求。

DBT包括参加小组会议，培养专注力等技能，以及制定应对情绪起伏的策略，而不是为了应对情绪不稳定而故意自残。DBT是一种具有挑战性的治疗方法，但它可能非常有效。

其他有用的疗法包括艺术或创造性疗法和以心理治疗为基础的疗法，这是一种长期心理治疗的形式，侧重于一个人识别自己和他人心理状态的能力。

药物治疗

药物治疗在人格障碍中的主要作用，是对同时存在的抑郁、焦虑障碍、情绪不稳定或其他问题进行处理。

大多数人格障碍的治疗都是在门诊进行的，但如果症状严重，病情难以治疗，或者有伤害自己或他人的风险，可以在特定的危机期间住院进行治疗。

社会支持

社会支持对许多有人格障碍的人很重要，尤其是那些有明显情绪不稳定的人；在职业和住房等问题上的社会援助有助于支持患者整体稳定性。

在预后方面，大多数情绪不稳定的人格障碍患者在三四十岁时会慢慢变得相对稳定一些。

在精神病学诊所进行的研究表明，在大约10年后，多达一半的被诊断为情绪不稳定人格障碍的人不再符合该障碍的标准，尽管他们仍然可能时不时地表现出一些情绪不稳定的迹象。

作者：Brendan Kelly, M.D., Ph.D.

翻译：Lynn

审核：唐诗

来源：Psychology Today《Borderline Personality Disorder: What It Is, Why It Matters》

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