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双相障碍专题
1.双相障碍病名由来
•古代萌芽：发现“一体两面”，19世纪：正式命名“循环”，1899年确立“躁狂抑郁性精神病”，1957年：诞生“双相”概念，首次提出将这类疾病分为“单相”（仅有抑郁）和“双相”（既有抑郁又有躁狂）。这一划分获得了广泛认同。1980年：官方确立“双相障碍”。
2. 双相障碍的核心特征
•情绪波动的两极表现：双相障碍表现为抑郁发作（情绪低落、思维迟缓）与躁狂/轻躁狂发作（情绪高涨、思维奔逸、活动增多）的交替或混合。（知识补充：只有躁狂没有抑郁，这种情况也叫双向障碍。）
•症状发作时间：一般躁狂跟轻躁狂持续7天，抑郁情情绪低落要超过两周。跟季节有一定的关系，好发于春末夏初，多数患者具有躁狂和抑郁反复循环和交替出现，只有10~20%的人仅出现躁狂发作，自然病程大概三个月。首次发病，起病年龄比较早，但可以见于任何年龄。
•轻躁狂的双面性：轻躁狂虽表现为精力旺盛、自信乐观（阳光面），但常“黑暗面”，且易转为抑郁。但这个状态是要过度燃烧能量的，一旦燃烧完了之后就进入到更深的低落。
3. 双相障碍的病因与治疗
•病因：既有遗传因素，也有环境因素，遗传因素会多一些。
•诊断难点与误诊：双相 II 型（轻躁狂+抑郁）极易被误诊为单纯抑郁症，平均误诊时间长达 7-8 年，需警惕患者的情绪不稳定及冲动行为，谨慎判断是正常高兴状态还是轻躁狂症状。
•治疗及药物使用：少部分的病人他具有自限性。但如果不加以治疗或者整治疗不当，复发率相当高
•心境稳定剂是基础，我们还需要联合用药，定期查血药的浓度，这是它的原则，对于躁狂的病人来说，我们一般三大类药，锂盐就碳酸锂，碳酸锂已经上个世纪60年代就有，到现在还没有个药能够替代它。
•抗癫痫药物：抗癫痫药用在癫痫方面的很少，但是用于情绪稳定剂的很多，都大部分这些药生产出来都用于情绪稳定药，因为癫痫的病人没那么多，但是双向的病人很多。
•非典型：非典型的抗精神病药物，这三大类可以作为情绪稳定药。苯二氮卓类是安定类的药物睡不好觉可以给一点，用这些药治疗效果不好，就可以用电抽搐治疗电休克，双向躁狂双向抑郁的治疗是比较麻烦的，也是用情绪稳定药，当然也包括第二代叫非典型的抗精神病药，双向抑郁到底用不用抗抑郁药？也是因人而异，大部分病人，不太敢给用抗抑郁药。
作者：May
编辑：A.
审核：Saya
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国内心理咨询和心理治疗领域著名专家
国内心理评估领域著名专家
国内跨心理学和医学的著名专家
国内第一代心理动力学治疗师
中南大学湘雅医学院医学博士
中国心理学会临床心理学注册督导师
暨南大学附属第一医院精神科主任医师
曾任中国心理卫生协会精神分析专业委员会常务委员
曾任中国心理卫生协会心理评估专业委员会常务委员
广东心理学会精神分析专业委员会第一、第二届主任委员
曾任广东心理学会常务理事
曾任广东省医学会精神科分会委员
曾任广州市医学会精神科分会副主任委员
广州伊理雅通心理咨询中心创立人
孟宪璋诊所创立人
收费标准：800元/50分钟
暨南大学临床心理学硕士
广东省心理学会精神分析专委会秘书长
广东省儿科学及青少年健康管理专委会委员
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