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“一个功能良好的心理结构，最重要的来源是父母的人格，特别是他们以没有敌意的坚决和不含诱惑的深情去回应孩子驱力需求的能力” （科胡特，1964）。
这不但是父母养育孩子的态度，在心理治疗中，也是治疗师需要对于来访者的姿态。
在心理治疗这样一个没有硝烟的战场中，治疗师如果没办法坚守在治疗师的位置，治疗联盟的小船也可能说翻就翻。今天就联盟构建第一步，从治疗师的角度来八一八心理治疗为什么要坚持收费。
来自台湾的精神分析师白美正博士在广东省精神分析专业委员会的一场关于治疗费用动力学意义的讲座中曾提到说：治疗师跟病人在费用上的冲突跟搏斗，可以提供我们在治疗里面一个特别好的机会，去揭露和了解两个主体性之间的冲突。所谓主体性其实就是在讲一个人有他自己的欲望，需求跟意志，那两个人就会有不同的欲望需求跟意志。
通常在治疗里面比较容易看见来访者的主体性，但是治疗师的主体性以什么方式来表达呢？费用就是一个最好的机会，收费的这件事就是一个最好的机会。当然还有其他的东西，比如说，我要去休假，或者是来访者要改时间我说不行，这一类的。
就是每当两个人之间的需求不太一样的时候，都是主体性之间的冲突。
那如果有关于费用的冲突被避开的话，常常就会让治疗陷入一种停滞不前、非常贫乏的状况。所以不论是新手治疗师，还是资深治疗师，可能都有过在费用和时间方面感到难以坚持的经验。
这种经验，让我们难以把我们在治疗中对于来访者的观察直接的呈现出来，难以做到“看到什么就说什么”。然而来访者呈现的问题，一定是和TA心里的病态是有关的，看见了就得要讲，要明白的把它说出来，不然后面会花很多时间兜着圈子在讲这件事。尤其是当来访者无法用言语呈现一些重要的事情或重要的时刻时，往往会借助行动来传达，这会让我们的工作变的更加复杂。
所以作为一名行业新手，当有人说心理治疗每节收费几百块太贵了的时候，或许我能够坦然的面对别人的这种质疑和不解，坚信治疗的价值。但是这种怀疑的声音也时不时会在自己的内心激起涟漪，带来扰动，甚至有时候会感到困惑，无力，沮丧……值得庆幸的是，在这种时刻，还能有不同的声音提醒自己注意内心的感觉和想法，及时的自我觉察和反思，帮助自己能够对于设置理解的更多一点、更深一点，也能够更坚持心理治疗的原则，更坚持自己的原则。
虽然有的时候坚持原则，试着做对的事情，下场不一定会很好，可能会打翻友谊的小船，也可能会破坏在病人心中的理想形象，可是看清现实多一点总比雾里看花水中捞月要来的更踏实一些。
所以治疗师的坚持不是控制，不是拒绝，是为了工作更简单更直接一点，为了能够帮助来访者真正深入地思考一些对TA来说具有意义的事情，让TA能够更好的“使用”治疗师和治疗时间。
作者：李会会
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湘雅医学院博士
中国心理学会临床心理注册督导师
（注册号：D-06-060）、治疗师
暨南大学附属第一医院心理科主任医师
广东心理学会精神分析专委会主任委员
中国心理卫生协会精神分析专委会常委
中国心理卫生协会心理评估专委会委员
广东省医学会精神科分会委员
广州伊理雅通心理咨询中心创立人、总督导师
孟宪璋心理诊所创立人
暨南大学临床心理学硕士
中国心理卫生协会青年工作委员会委员
广东省心理学会精神分析专委会秘书长
广东省儿科学及青少年健康管理专委会委员
中欧精神分析联盟基本精神分析概念研讨项目临床讨论教师
2024-11-22
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