我们可以预防自杀吗？是的！

摘要：我们提供了减少自杀风险的4种方法、帮助指南以及自杀识别指南。

在最近备受瞩目的韩国艺人崔雪莉自杀事件之后，我们听到的一个常见问题是：“如果有人真的想死，能够预防自杀吗？”

这个问题看起来很简单，但实际上包括了两个部分：

第一部分是“我们能预防自杀吗？”答案很简单：能！即使不能完全防止自杀，我们也能减少自杀。

第二部分更为复杂，需要确定自杀的人是否真的想死。让我们在解决问题的第二部分之前，先说明拯救生命的方法。

一、4种减少自杀风险的方法

1、 阻断自杀途径

预防悲剧的最有效方法之一，就是把有自杀危机的人和自杀工具和自杀途径隔离开来。例如在高楼的阳台窗台装上护栏，把有毒药品和刀具锁起来，对严重自杀倾向的人立即进行看护，并尽快送到医院等。无法获得自杀工具能让企图自杀者有一段冷静期，在此期间自杀的冲突会减弱。

要知道，生与死，往往只在一念之间。所以最重要的是给自杀危机的人留出“转念一想”的时间和机会。阻断自杀途径就能给予处于痛苦挣扎中的人最需要的东西：时间。让他们有时间改变主意，有时间寻求帮助，有时间得到救助。

2、减少对精神疾病的耻辱感，及时就医

研究证实，超过90%的自杀者患有某种可诊断的精神疾病（Borges et al.，2010；Jacobson&Gould，2009；Joiner，Brown，&Wingate，2005）。如抑郁症、躁郁症、精神分裂症、厌食症和药物滥用等。他们的精神疾病可能已经得到诊断了，也可能还没有被诊断出来。由于对精神疾病的羞耻感、污名化和错误信息，他们没有得到足够的治疗。他们的家人也会因为否认和对污名化的恐惧而不敢带他们就医。

所以请您牢记：心理治疗与药物治疗相结合，是对精神疾病最有效的治疗方式。

3、增加个体与社会的联结

越来越多的数据证实，强大的社会联结有助于降低自杀风险。人类是群居动物，会因为被孤立而痛苦。这并不是说那些自杀的人就没有关爱他们的家人朋友，而是精神疾病常常会使他们感到被孤立，或者是他们让自己变得很孤立。所以自杀的明显警示信号之一，就是一个人远离朋友或者退出喜欢的活动圈子。

如果你身边有自杀倾向的人，不要让他/她独处，而是要关心他/她，陪同他/她到急诊室，并且在他/她接受治疗时继续跟进，努力帮助他融入社会，以此防止自杀。

4、呼吁媒体以负责任的方式报道自杀事件，减少自杀传染

多年来的研究表明，媒体对自杀方式的报道，以及文艺作品对自杀方式的描述，都可能会导致自杀传染或模仿自杀。呼吁媒体和影视作品在处理自杀题材时遵循安全报道规则，可以降低自杀传染的风险，还能让公众了解自杀的危险因素、警示信号和可获得的帮助。

（推荐相关阅读：《如何用负责任的方式谈论崔雪莉自杀事件》）

二、那些自杀的人真的想死吗？

自杀的人想结束的是他们的痛苦，而非他们的生命。

大卫·福斯特·华莱士（David Foster Wallace）的小说《无限的笑话》（Infinite Jest）讲述了这个问题（David Foster Wallace在与严重的抑郁症作斗争20年后因自杀去世）：

“所谓「精神抑郁」的人试图自杀，并不是因为「对人生绝望」或「幸福账户入不敷出」之类的抽象概念。当然也不是因为突然觉得死亡很有吸引力。一个人无形的痛苦达到某种无法忍受的程度时，就会自杀，就像一个被火灾困住的人，最终会从燃烧的高楼窗户跳出来一样。

毫无疑问，他们就跟你我一样害怕从高处坠落。但是这里存在另外一种恐惧的源头——熊熊烈火。当火焰烧到身上的时候，坠落死亡就变成了两种恐惧中稍微不那么可怕的一种。不是他渴望坠落，而是火焰太恐怖了！然而那些在人行道上抬头喊着“不要！”和“等等！”的人，无法真的理解跳楼的人。你必须困身在火海中，感受到火焰的灼烧，才能真正理解比坠落更可怕的恐惧。”

有关自杀的研究也同样表明：那些自杀的人，寻求的是结束他们严重的情感和躯体痛苦，而不是真的想死。上文华莱士的类比中没有说到的是：想要跳楼躲避火灾的人，可能看不到可以救他们的防火梯或灭火器，也听不到救援人员的警报声。他们极有可能已经尝试了许多方法来挽救自己的生命，但现在再也无法忍受了，因为火焰太热了。在这一刻，他们无法考虑自杀会让他们所爱的人多痛苦，也无法想到明天的生活会有多美好，因为此刻他们正在被火烧。

幸运的是，心理学的多项研究都显示：心理治疗和药物治疗相结合的方式，有助于预防自杀。与心理治疗师的关系可以让企图自杀者避免孤独感，并可以帮助他们用自杀之外的其他方式来战胜逆境。尤其是精神分析治疗，也为努力挣扎的人提供了一个机会，让他们深切的痛苦和恐惧得到倾听与理解。

我们无法说所有的自杀都可以预防。希望您能与我们一起学习自杀危险因素和警告信号，以便在必要时可以帮助某人获得他们所需的支持。您可以成为烟雾探测器，您可以成为救援人员，我们可以共同减少自杀。

三、识别自杀的危险因素和警告信号

自杀的危险因素和警告信号容易混淆，但两者有很大差异：自杀的警告信号表明有自杀的直接风险，自杀危机已经开始，需要马上采取干预；而自杀危险因素只表明某人的自杀风险较高，但不一定处于危机中。

1、自杀的危险因素

美国预防自杀基金会（AFSP）建议从健康，环境，历史三个方面来考察某人是否有自杀的危险：

自杀的危险因素表

（表明某人的自杀风险较高，但不一定有自杀危机）

以上三个方面，符合的条目越多，自杀风险就越高。如果您或亲人有上述任何危险因素，请与精神科医生或者心理咨询师联系以寻求帮助。

2、自杀的警告信号

美国自杀基金会（AFSP）建议从语言，行为，情绪三个方面来考察某人是否已经发出了自杀信号：

自杀的警告表

（表明某人有自杀的直接风险，自杀危机已经开始，需要马上采取干预措施）

如果您或亲人有上述警告信号，至关重要的是立即得到救助。拨打120或去最近的医院急诊室可以挽救生命。

参考资料：

[1]苏珊.诺伦-霍克西玛.变态心理学[M].北京:人民邮电出版社,2018:223-233.

[2] Wylie Tene & Sue Kolod, Ph.D.. Can We Really Prevent Suicide? Yes！

作者：唐诗

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