疫情期间，如何从面谈咨询过渡到在线咨询

导读：即使隔着一段距离也要继续治疗啊。

过去，很多人和治疗师一起工作意味着要和他们面对面待在一个房间里，但现在特殊时期，导致事情有所变化了。电话或者视频可以使人们能从很远的地方听到或看到自己的治疗师。

由于这段时间疫情的传播，人们不能与彼此保持太近社交距离的要求，许多治疗师和来访不得不暂停或延迟治疗，有些甚至包括视频治疗。

我提供远程治疗服务（电话、视频等方式的治疗）已经有10年了，在过去的一年里，我只做远程治疗。下面是一些在考虑从面谈治疗转换到远程治疗时出现的常见问题。

01.我的治疗师会同意在线治疗吗？

有些治疗师（包括我自己）从一开始就对远程治疗很感兴趣，有些治疗师则根本不用，很多治疗师则对此持保留意见。但我很惊讶，随着新冠病毒的爆发和疏远的社会距离，现在有那么多的治疗专家开始选择远程治疗，而大多数治疗师都认为这是一个非常有益的方法。

即使在我认识的那些过去对远程治疗持怀疑态度的治疗师中，大多数人也接受了这个做法。他们似乎认识到，这是一个很好的选择，以避免在治疗关系中不合时宜的中断，并为来访提供连续性的护理。

02.会很奇怪吗？

如果你对通过屏幕进行交流（如微信、qq视频）感到自在和舒服，那么你可能会对转向远程治疗这件事感到很舒服。如果你不能忍受这种交流方式，你可能会有一段艰难的时光。在我通过远程治疗治疗过的那么多来访中，大多数人似乎都发现这种转变比他们预期的要更加顺利。因为治疗往往是集中的，足够快，以至于你可能会忘记媒介的存在，专注于治疗这件事本身。

也就是说，远程治疗可能会与面谈治疗有一些不同。当你和某人不在一个房间里，你是在两个空间维度而不是同一个三维空间中体验他们，这会带来不同的体验。通过视频获知彼此的肢体语言也比较困难。虽然我的大多数客户似乎对这种转变感到满意，但也有少数人不满意，或者觉得这种转变对他们来说相当具有挑战性。偶尔还会出现一些技术问题（比如音频和视频的延迟），但通常可以通过耐心和幽默来处理。

03.视频治疗有效吗？

研究表明，视频治疗是非常有效的，这也是我的临床经验。当然，这也取决于你和你的治疗师，但一般来说，如果你发现面对面治疗对你是有帮助的，那么视频治疗对你通常也是有效的。

就我个人而言，我所见过的一些最有效的临床经验都是通过远程治疗获得的。在我自己的实践中，我看到它对处理抑郁、焦虑、强迫症、失眠、人际关系问题、悲伤和创伤等问题的来访都有很好的效果。

04.视频治疗是如何工作的？

你和你的治疗师将协商使用同一个平台（或者在某些情况下可能决定放弃视频而只是通过电话交谈）。这些网络平台包括VSee（我使用它）、Zoom、微信或者qq视频等。根据服务的不同，你的治疗师使用这个软件可能要收费，但对你来说应该是免费的（当然，你治疗师的治疗费用你还是要付的）。

05.远程治疗我该做些什么准备？

关于远程治疗的一些重要的和更详细的要点：为了你自己的内心的平静和确定它将会有效，可以事先用这个软件测试一下顺畅度，并确认你有治疗师的联系信息（例如，微信号）。在家里找一个可以独处的地方，你会有尽可能多的隐私。如果孩子没有上学或者其他家庭成员总是在家（上网课、办公），这对来访可能是一个挑战。

根据这些原则，我建议使用耳塞来保护聊天的隐私，并提高音质。这样，你治疗师的声音就不会从扬声器里传出来。确保你所坐的地方在整个过程中都是舒适的。把你的屏幕放在一个稳定的表面上，因为过度的移动会让你的治疗师产生晕船的感觉。如果他们是远程治疗的新手，而且他们的屏幕也一直在晃动，建议他们也把手机固定起来。

更好的一点是：尽量让你的头顶靠近视频屏幕的顶部，而不是在屏幕的下半部分。这样，当他们看着你的脸时，他们就会或多或少地看着他们的摄像头（假设摄像头在他们的电脑上），这样他们就会觉得他们在看着你。

一定要关掉电子邮件，关掉那些会分散你注意力、稀释你体验的软件和通知。你会希望自己全部注意力都能集中在视频治疗上。此外，关闭可能会降低计算机运作效率并影响视频质量的程序。

如果你通常到店付款，你可能还需要与你的治疗师制定付款的安排。有些治疗师会给你银行卡账号，有些人可以接受微信或支付宝直接转账。讨论出彼此都能接受的方式。

06.线上治疗还有其他优点吗？

在线治疗的一个好处是，你马上就会注意到它不占用你花费在来回咨询室的时间，所以治疗可能会占用你更少的时间。考虑到这一点，你可能想要在治疗前后建立一些过渡时间，因为这种时间通常可以帮助你在治疗前后给自己提供一个心理缓冲。例如，在一次让你情绪激荡起伏的治疗之后，你很难做到一出房门可以直接去平和地照顾孩子。所以在每次治疗结束后，你可以花点时间让自己静静待一会。即使是10分钟的休息来处理和消化这个过程也会有很大的不同。

你的治疗也永远不会因为天气原因而取消（前提是你家没断电断网），也不用担心你是否会把疾病传染给你的治疗师（反之亦然），因为即使你身体足够好，可以和治疗师见面，但你们俩都可能会被传染。你也可以在旅行的途中持续与治疗师的工作，就像我在旅行的时候也会见来访一样。

07.如果我的治疗师不接受在线治疗怎么办？

如果你现在的治疗师不愿意接受远程治疗，你又觉得中间断开太长时间没法做治疗，你很难受的话，可以考虑找一位新的愿意提供在线治疗的治疗师。很明显，和一个新的人重新开始是可能会有点艰难，特别是如果你已经与原来的治疗师工作有一段时间了。但是，如果你决心在尽可能少的中断的情况下继续治疗，这可能是你唯一的选择。

如果你不想和一个新的治疗师开始，那在你与治疗师中断治疗的间隙可以考虑其他的资源。例如，可能有相关的心理书籍、简短的在线课程或其他资源。如果你的治疗师愿意，也可以在这段时间打个简短的电话，聊一聊。

向你爱的人寻求额外的支持，确保你的基本需求得到满足，比如睡眠、营养和运动，以保持你的身心健康。你可能会发现在这段时间写日记也会有帮助，因为它已经被证明是处理思想和情绪的有效方法。

请记住，有时候，短期中断的心理治疗也可能会带来意想不到的好处。虽然往往看起来都不是不太理想，但随着你逐渐适应、安顿并开始保持稳定，突然中断治疗可能会给你带来意想不到的成长。

底线

如果你正在考虑远程治疗，和你的治疗师讨论一下，看看是否值得一试。你不需要提前知道它是否适合你，你可以计划做几次治疗来看看它是如何进行的。如果效果良好，这可能是一个方便和省时的方式来继续重要的治疗。

References

Hilty, D. M., Ferrer, D. C., Parish, M. B., Johnston, B., Callahan, E. J., & Yellowlees, P. M. （2013）. The effectiveness of telemental health: A 2013 review. Telemedicine and e-Health, 19, 444-454.

作者：Seth J. Gillihan Ph.D.

翻译：Lynn

审核：唐诗

来源：Psychology Today《How to Transition to Seeing Your Therapist Online》

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