如何与边缘型人格（障碍）沟通

患有边缘型人格障碍的人情绪波动非常剧烈，他们可能会在这一秒开心的活蹦乱跳，然后下一秒突然极度沮丧、嚎啕大哭或者暴跳如雷。他们情绪的变化无常对他们自己和与他们生活在一起的人来说都是突然而不可预测的。愤怒的突然爆发、自杀的威胁和冲动的行为都是边缘型人格个体经常发生的常见现象（Kreger，2008）。

对于个体以及与他们一起生活的人来说，这是一种可怕的心理问题，都会带来非常多的痛苦和泪水。即使是心理治疗师遇到边缘型人格的来访者，他们也会非常慎重地考虑，因为与边缘型人格一起工作必须要能够忍受他们高强度的情绪波动，无法控制的对抗性行为和反复发作的频率。

什么是边缘型人格障碍

边缘型人格障碍（BPD）是美国精神病学协会发现和描述的10种人格障碍之一。这10种人格障碍都属于较为常见的类型，如自恋型人格、分裂性人格和强迫性人格。就像所有的人格障碍一样，只有在有长期异常行为，并且已经严重影响个体生活、社交、工作各个方面的情况下，才可能做出诊断。要诊断出BPD，必须在以下9项标准中至少有5项（Kreisman，2010）。

1、做出疯狂的举动以逃避真实或想象中可能被抛弃的场景；

2、人际关系非常不稳定和紧张；

3、缺乏清晰的身份感和自我概念；

4、冲动行为，潜在自我伤害的风险，比如药物滥用，滥交，偷窃，超速驾驶，暴饮暴食；

5、经常性的自杀威胁或自残行为；

6、剧烈的情绪变化、面对压力反应很极端；

7、长期空虚的感觉；

8、频繁的，强烈的，不受控制的愤怒的表现；

9、短暂的不真实或偏执的感觉；

应对边缘性行为

正如你想的，或者你已经遇到过这样的人，要对上面提到的一些行为做出恰当的反应，需要非常仔细的观察力和非常多的耐心。提供支持是至关重要的，但不要过度反应。我们的目标是让边缘型个体的自我价值得到保证，同时也要对他们的行为建立合理的期望。每一个反应都需要敏锐的自我觉察（观察自己的情绪反应）和自我控制，以避免产生过度愤怒或过度自我保护的防御反应。

关于如何应对特定类型的边缘行为的优秀指南，我请读者阅读Jerold Kreisman的经典著作，《我讨厌你，不要离开我》（2010）。你会找到应对一系列问题的指导方针，包括如何应对边缘型个体的愤怒、情绪波动、冲动和自杀威胁。例如，Kreisman警告说，应该认真对待他们的自杀威胁，并做出及时、可预测、实际的反应，比如要求边缘型个人寻求专业的心理帮助。

边缘型个体的行为通常是复杂的，对每个人来说都是极具挑战性的。它不能简单地理解为试图控制或操纵他人，尽管这确实是边缘人心态的一个方面。患有这种疾病的人会经历强烈的痛苦，因为他们尤其害怕被抛弃，被误解，他们会感到非常无助。这种操纵性的行为来自于一种真正的绝望感，与自恋者的冷漠和有计划的操纵行为不同。

边缘型的人对他们无法控制自己的情绪这件事会感到恐惧，尤其是自己的愤怒无法抑制，总是伤害身边很多人。通常他们所经历的一系列令人烦恼的行为和情绪，是不可能被周围的人完全理解的。我这篇文章的目标是提供一些指导方针，以一种既能带来短期和长期利益的方式进行交流。在短期内，正确的沟通方法将最小化一些困难，并且不让困难更加恶化。从长远来看，这将最大限度地增加边界的可能性。

SET沟通法

除了学习如何应对上面提到的特定情况外，学习和练习一种与边缘个体交流的特定方法是极其重要的。SET方法包括支持声明，然后是共情的陈述，最后是客观陈述整个情况。

支持：

一份支持声明。通常从我开始，表达关心、关注和愿意帮助的意愿。我将提供一个例子来说明这是如何做到的，从我过去的治疗伴侣的工作中（化名）西雅和约翰来接受夫妻治疗，妻子抱怨说约翰在家里心不在焉，也不顾家。西雅脾气暴躁，每周至少要爆炸个一次，总是突然大发雷霆。有一次，约翰主动给西雅做饭、洗碗和打扫厨房，希望能让她开心一点。

西雅很高兴，并感谢了他。出乎意料的是，她随后接到了母亲打来的电话，她母亲很不高兴，并斥责西雅没有记住她的生日。当她挂了电话之后，突然对约翰没有遛狗的事大发雷霆。约翰都懵了，很震惊，不知道是什么突然改变了她对他的态度。

但是他还是表达了自己对西雅情绪的认可：我很关心你现在的感受。这表明他承认了她的担忧，没有愤怒或防御。

共情：

理解他人感受的陈述。例如，约翰可能会对西雅说：你刚才很高兴，现在突然又很生气。我想你现在一定很难过。

这类共情的表达不应该是说话人的感受，而是试图表达对边缘型个体的痛苦的理解。

陈述：

一份承认问题的声明，包括如何解决这个问题的实际方法。这应该在没有指责和防御的情况下进行。事实上，语气在这里是最有帮助的，如约翰可以说：“现在情况是这样的，我们还没有去遛狗，我们中的一个人需要带他去散步。我做完饭了有点累，需要休息一小会。你愿意带他去散散步吗?” 最后一部分是明确给边缘型个体解决当前困扰的方案，这样避免强化她无助的行为。

这种客观的陈述对每一种危机情况都是至关重要的，比如自我毁灭的行为，一个重要的决策时刻，或者是边缘型个体面对轻微压力的突然的愤怒爆发。“事实”陈述每次都必须清楚地表达出来。

如果没有事实的陈述（或问题的解决方法），边缘型个体很可能会继续对他人抱有不切实际的期望。如果仅仅是支持和共情，然而没有提出边缘型个体也能参与的解决方法，这就强化了他们认为其他人应该对他的感觉或担忧负责的想法。

如果你和患有边缘型人格障碍的人谈恋爱或者结婚，也许你已经意识到与他们进行有效沟通是多么困难。也许你经常因为你的努力而感到沮丧，以至于你最终会在愤怒的爆发中失去理智，或一股脑对他们倾泻愤怒的批评，或者尽可能地躲开他们不想再接触。你知道这些反应并不是很有帮助，但是你不知道除此之前你还能做什么。

我会鼓励你尽可能去练习上面说的，与边缘型人格相处的方法。也可以和边缘型个体一同寻求专业的心理治疗帮助，这样你就可以一起学习，然后在练习这种交流方式时互相支持。这是一种复杂而具有挑战性的人格类型。他们复杂的行为和突如其来的情绪并非是你造成的，但是你可以为自己的幸福和他们的幸福做些什么。

参考文献：

[1].Kreisman, J.J. and Straus, H.  ((2010).  I Hate You -- Don't Leave Me.  New York: Penguin Group.

[2].Kreger, R. (2008). The Essential Family Guide to Borderline Personality Disorder: New Tools and Techniques to Stop Walking on Eggshells. Center City, MN: Hazelden.

作者：Dianne Grande Ph.D.
翻译：郑子玲

来源：Psychology Today《Borderline Personality Disorder (BPD)》
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