在中国，有多少孩子在抑郁中挣扎？没有得到治疗会怎么样？

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11月9日，封面新闻记者从教育部获悉，教育部对政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》进行了答复，其中明确将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。

教育部介绍，对青少年进行预防抑郁症教育是实施素质教育、促进青少年全面发展、保障青少年身心健康的一项重要工作。教育部、国家卫生健康委对此高度重视，采取了一系列措施，推进青少年预防抑郁症教育工作。

教育部指出，建立全过程青少年抑郁症防治服务、评估体系。各级医疗卫生机构要规范、持续开展抑郁症防治等相关知识培训。加大对非精神专科医院医师的培训，提高其识别抑郁症的能力。各类体检中心在体检项目中纳入情绪状态评估，供体检人员选用。各高中及高等院校均设置心理辅导（咨询）室和心理健康教育课程，配备心理健康教育教师。

生活中最让我们心痛和悲伤的一件事，就是看着本该无忧无虑的孩子，受到抑郁症等心理障碍的折磨。即使是还没上小学的孩子，也有可能抑郁。

在国外，美国疾病控制中心(CDC)报告称，在3至12岁的儿童中，有4%以上的人罹患抑郁症；在12至17岁的青少年中，有6%以上的人罹患抑郁症。

在国内，今年3月份中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》显示，2020年中国青少年的抑郁检出率为24.6%，其中，重度抑郁检出率为7.4%，抑郁症成为当前青少年健康成长的一大威胁。

而且，此项报告显示，抑郁随着年级的升高而升高，一成多高中生重度抑郁。小学阶段的抑郁检出率为一成左右，其中重度抑郁的检出率约为1.9-3.3%，初中阶段的抑郁检出率约为3成，重度抑郁的检出率为7.6%-8.6%。高中阶段的抑郁检出率接近4成，其中重度抑郁的检出率为10.9%-12.5%。

抑郁症是一种可治疗的疾病，所以要早发现早治疗。儿童青少年的抑郁症值得特别关注，因为这种疾病会干扰正常的学习和发展过程，阻碍接受教育和建立人际关系，并扰乱家庭生活。

如果一个抑郁症的孩子得不到帮助，他/她将终身受苦。因为抑郁症可能会在一生中反复发作，并导致犯罪、药物滥用和自杀等问题。

所以，教育部把“抑郁症筛查”纳入学生健康体检，重点关注测评异常的学生，这将大力促进儿童青少年治抑郁症的防治，让更多的孩子得到帮助。

01  儿童青少年的抑郁症是什么样子的？

儿童青少年抑郁症最常见的症状之一是易怒。这与成人抑郁症很不一样。特别是男孩子的抑郁症，往往更多地表现为经常生气、爱发脾气、反抗和蔑视。

请看：发脾气、不听话、顶撞师长、厌学拒学……他们不是叛逆，而是病了

当然，儿童青少年也可能表现出与成人相似的抑郁症状：悲伤、嗜睡、对曾经喜欢的活动缺乏兴趣和退缩、感觉自己没有价值，以及自伤自杀行为。青少年的自伤行为尤为常见。

父母通常不知道孩子的抑郁症是从什么时候开始的，孩子也不会跟父母说出自己情绪上的难受。一个原因是孩子往往很难用语言正确表达自己的感受和体验。另一个原因是孩子不想让父母担心和难过，所以宁可自己受苦也要隐瞒信息。也有些孩子认为，即使自己告诉父母，也得不到理解和帮助，还不如不说罢了。

02  如果父母有抑郁症，孩子也会抑郁吗？

如果父母有抑郁症，孩子得忧郁症的风险会比一般人高，因为父母可能会遗传一系列易患抑郁症的基因给孩子；而且患有抑郁症的父母，无法和孩子进行正常的情感交流，无法和孩子形成强大牢固的情感联结。而这种情感联结是孩子能够成长、承受压力、发展情绪调节能力的关键。更加微妙的是，抑郁的父母可能会不知不觉地把他们消极的“三观”传递给孩子。

所以，在治疗孩子的抑郁症时，父母也要接受治疗。对于年幼的孩子来说，治疗抑郁的母亲，甚至是解决孩子问题的最佳方式。

03  孩子不忧柴不忧米，为什么会抑郁？

因为孩子的大部分需求都要仰赖于父母的照顾，所以孩子抑郁的一个重要病因是：长期的家庭关系紧张，或者家庭处于严重的困境中。例如，长期的贫困、被虐待或被忽视，就是明显的童年不良经历(ACEs)，会导致孩子处于持续的压力中，以至于碰到是轻微的挫折也会崩溃。

儿童抑郁症的另一个病因失去父母或心爱的照料者。对于青少年来说，失去重要的关系也会导致抑郁。就像歌德笔下的少年维特，爱情上的挫折就足以让他悲痛欲绝。

校园霸凌是虐待儿童的一种形式，会导致受害者抑郁。儿童青少年在成长和学习中遇到重大挫折也会严重影响他们对自己的看法和评价，并成为抑郁症的诱因。

儿童时期自由玩耍时间的减少，是导致抑郁症的另一个因素，因为它剥夺了孩子们快乐的一个重要来源。

在青少年中，越来越多的证据表明，社交媒体可能对心理健康产生深远的负面影响，尤其是对女孩而言。越来越多的青少年报告说他们感到孤独；他们花更多的时间进行网络交流，更少的时间与朋友进行面对面交流。

04  治疗儿童青少年抑郁症的最好方法是什么?

对于抑郁症来说，早发现早治疗很重要。因为抑郁症得不到治疗的时间越长，治疗起来就越难。此外，未经治疗或未完全治疗的抑郁症，会导致儿童在以后的生活中反复发作。忽视抑郁症或期望它自行消失，从来都不是明智的选择。

应对抑郁症的标准方式，是心理治疗与药物治疗相结合。

父母对于孩子服用抗抑郁药物会有很多担心和忧虑。目前的研究表明，抗抑郁药比安慰剂有效，能够明显缓解抑郁症的症状。

另一方面，目前的研究也一直证明：儿童接受心理治疗，尤其是父母也同时接受心理治疗的方式，对治疗儿童抑郁症具有巨大而持久的影响。

有证据表明：治疗儿童抑郁症，最有效的方式是心理治疗，不管孩子有没有接受药物治疗。孩子年龄越小，父母同时接受治疗就越重要。因为关注亲子互动模式的心理治疗，可以减轻3至7岁儿童的抑郁症状。

对于年龄较大的青少年来说，心理治疗也具有持久的治疗效果。无论是纠正消极的思维模式，还是深入讨论人际关系中的烦恼，都能对青少年的心理健康产生长远的正面影响。

结语

作为一个儿童或青少年，生活已经够艰难了。

因为他们要面对生活中的种种考验和挫折，还要应付心里的种种想法和痛苦的感受，但是他们却没有成年人那种控制情绪和行为的能力。

对于心理处在一个非常脆弱状态的孩子来说，他们无法理解：为什么大人只会不断的告诉他们 “要振作起来”？

愿我们所有人，都能积极了解抑郁症防治等相关知识，及时发现那些需要帮助的孩子，并用最大的温柔和包容来理解他们。

作者：唐诗