一则关于双相情感障碍的采访（上）

导读

• 在寻求双相情感障碍的帮助之前，通常已经发生了一些严重的负面后果。
• 治疗双相情感障碍最好不要孤立地进行，因为你可能不太能到自己的行为和思维是有ab面的

前段时间有朋友求助，他的朋友在医院确诊了双相情感障碍，但是家人不认为他得了病，不但阻止他朋友继续看病治疗，反而是在老家找人求神拜佛，驱邪作法。在二十一世纪的今天，这样的情况，有点匪夷所思，但是却真实存在。

很多人，依然对心理问题，精神类疾病畏疾就医，甚至对病情没有认知和意识。心理学医学的知识科普之路，在国内仍然有很漫长的路要走。不仅仅是国内，其实即使在欧美发达国家，心理学医学科普已经发展了那么多年，人们依然会存在误区。

以下是一篇记者与执业精神科医生的采访对话，通过这段采访对话，能帮助我们更好的认识双相情感障碍。

我有幸与特蕾西·马克斯(Tracey Marks，以下对话简称TM)博士交谈，她是法医精神病学的专家证人，一名执业精神科医生，她的YouTube频道拥有超过100万订阅用户，她的频道提供了丰富的信息。我们讨论了双相情感障碍，精神病和精神变态之间的区别，睡眠和警告信号。

记者:你在YouTube上的视频很受欢迎。是什么促使你利用这个平台?

TM :我的目的是帮助尽可能多的人了解心理健康。一开始，我想建立一个心理健康教育信息的图书馆，部分是为了补充我自己在实践中所做的工作。

除了药物治疗之外，我还使用过很多治疗，所以我会见一些人，我们忙着谈论他们的生活，有些事情我想进一步解释，但没有时间。或者，即使我做一些小讲座，也很难让人记住。我能想象到，很可能他们会回来问我已经解释过的问题。我想给大家看一个视频会很好，这样就能让大家更多地了解我们的话题。

记者:对，作为一个录音，他们可以暂停，消化，并继续听。你确实为你的病人考虑周到。

TM:正确。这是我帮助我的来访的最初动机，然后扩展到帮助我工作之外的更多的人。

躁郁症的躁狂发作时的体验是诱人的，但却是严重疾病症状

记者:理解。我很高兴你找到一个方式，用你的知识来帮助你的来访，拓展你作为一个人在办公室所能做的事情。在你的YouTube视频“双相情感障碍vs.抑郁症”上有一条评论，来自一个希望双相情感障碍的躁狂的高潮持续更久的人。如何能让双相情感障碍患者认识到，躁狂高潮是严重疾病的症状，并主动寻求帮助?

TM:通常情况下，这会带来一些负面的后果。对于一个人来说，轻度躁狂持续一段时间会产生一些负面后果。事实上，这种疾病的标准之一就是对人造成损伤。这是轻躁狂与精力充沛或兴奋的区别之一。并非所有的兴奋都是轻狂。如果一个人真的有躁狂或轻躁的症状，通常这个人会崩溃和燃烧，然后产生负面的后果。

双相情感障碍的问题之一（特别是那些反复出现躁狂或轻躁发作的人）：当他们病情开始加重时，他们会忘记不好的部分。比如人摔倒了，但是没有那么严重，就好像并没有什么损坏，自我在那一刻感觉良好，你可能不会提醒自己:“哦，我要注意好好走路，我需要慢下来或者做些什么来看看减少摔倒的可能性。”

你需要完成很多事情，你思考得更快，你不需要那么多的睡眠和其他必要的东西。对于双相情感障碍和情绪障碍的人来说，有一种被称为“点燃效应”的东西，你有越多的症状没有得到治疗，积累到未来的发作就更难治疗和控制。

所以，有些人可能一开始有点轻躁，但没有发生什么不好的事情。他们做完了很多事情，但他们慢下来后又恢复了。这种情况可能会发生几次，但在某种程度上，小火焰会变成失控的熊熊大火，他们会因此失去了一些东西。如果有这些迹象、缺陷和后果，人们需要提醒自己注意这些问题，以防止未来病情的失控。

记者:我也曾经被诊断过双相情感障碍，我早点认识你就好了。在我经历四次住院治疗后，我终于承认这个诊断是永久性的。

TM:我对发生在你身上的事情感到遗憾。因此，及早接受治疗或识别早期迹象会变得很有帮助。当你出现第一次良性发作时，你可能不会采取任何措施。你可能都不知道那是什么。通常情况下，你已经发生了有一些碰撞和燃烧。

很可能，你要么进了医院，要么丢了工作，要么感情破裂，要么有了外遇。这时候通常需要一群爱你、关心你的人来干预。发布科普视频另外一个优势是：它们不只是针对提问的人，也适用于那些想在生活中帮助别人的人。越多的人能够理解身边的人发生的事情，就会有越多的人能够帮助你将这些信息整合在一起。他们会注意到，“哦，你连续几个晚上只睡了几个小时。也许这里发生了什么事。”可是，那些失眠的人可能会觉得：“我挺好的。我还粉刷了房子。”

记者:这确实是非常符合“躁郁症”症状的事情。半夜美化景观，重新布置家具，处理一下繁重的项目。我想到的第一个问题是：“你不觉得这有点奇怪吗?”

同一段视频的另一条评论是:“有时我会说：‘如果我不能思考，我将是世界上最幸福的人!!’”显然，这个评论从轻躁转向了另一个极端：抑郁。病人怎样才能认识到自己的思维是扭曲的，是弄巧成拙的，他们又能做些什么呢?

TM:这也同样需要你身边的人来支持和帮助你。管理双相情感障碍最好不要孤立地进行，因为你不可能总是能认识到自己的行为和思维是不正常的。即使你知道，就像评论中的人一样，在你的想法变得非常糟糕之前，你可能有一段时间并没有意识到它。人们关注自己的思考，是需要自我内省的。

即使在有人帮助的情况下，严重的问题是患者有精神抑郁、绝望和黑暗的想法，我们需要在你陷得太深之前，开始着手做出改变。这时可能需要去看医生。

双相情感障碍确实需要专业治疗，通常是药物治疗。没有多少人能够完全通过自然的方式来控制他们的双相情感障碍。社会节律疗法可能是控制症状的最好方法，但我不确定它是否足够强大，能让一个人完全避免再次发作。通过药物治疗，努力改善睡眠状况，综合锻炼都是有帮助的。如果你陷入抑郁，这些活动同样有帮助。当人们被抑郁冻结时，行为激活本身就是一种治疗方法。

其他天然的情绪增强剂不会在一夜之间起作用，其中明亮的光线疗法是一种干预。光能提升情绪方面，这个效果相当强大。还有高强度的运动。越来越多的研究支持地中海饮食疗法治疗单极抑郁症、躁郁症可能有效。我认为这与减少体内炎症有关。这是一种比热狗和汉堡更健康有益的饮食。我认为抑郁期是躁郁症中最难治疗的阶段。

TM:是的，好比方，水泼在火上，火就会熄灭。所以我们可以用药物来缓解他们的抑郁，但要把他们从抑郁中拉出来真的很难。

记者:如果一艘船沉了，就真的很难救援。只能把它留在海底给了食腐动物。

下期讨论的问题：

1、需要注意的迹象，以便尽早进行干预

2、单相抑郁症，环型心境障碍和双相抑郁症

3、为什么双相情感障碍患者应该关注他们的睡眠模式

（注：本文有对原文进行增删）

原作者：Mackenzie Littledale

翻译、改写：静

编辑：翠

审核：唐诗

来源：Psychology Today《A Psychiatrist's Take on Bipolar Disorder》

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