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这两天和两位高中同学聚会，他们都觉得自己有心理的困扰，想要寻求心理咨询的帮助，无奈家人不理解不支持。自从我学习心理学专业以后，身边同学朋友类似的故事时有发生，这让我不由得思考一个问题：中国人对心理咨询的顾虑是什么？
首先，我们来看一些数据。我国患有抑郁症的人数约有5400万，但选择去就医的仅有不到10%。虽然精神疾病的就医率在全球都是一个难题，但中国的就医率确实是全世界最低的几个国家之一。结合我在美国留学的经历，我想尝试探讨一下中美两国人民对心理咨询的态度差异，以及这背后潜藏的深层次文化因素。
根据调查，53%的精神疾病患者不考虑做心理咨询的原因是费用太高。一个不可否认的事实是：中国仍然是一个发展中国家，许多精神疾病患者对于一次几百元的心理咨询费用望而却步，他们的经济情况让他们即使想做心理咨询也有心无力。而在美国，作为发达国家，患者们更有底气去选择做心理咨询。不仅如此，美国的大部分医保都囊括了心理咨询服务，这意味着只要你有医保，那么在1个月内进行1-2次心理咨询的费用将会大幅降低或免费。这无疑大大提高了精神疾病患者选择心理咨询的动力。而在中国，尽管国家已经在推动医保增加有关精神类药物的保障，但心理咨询方面的医保仍然是一片空白。大多数人寻求心理咨询服务仍以自费为主。
中国人一般不愿意向他人倾诉自己的心理问题，也就是中国文化中的“好面子”。结果是相当一部分中国人讳疾忌医，不愿意寻求专业人员的帮助。在中国人的观念中，躯体有病已经是一种耻辱，心理有病就是更大的耻辱了。此外，中国人不习惯把自己内心的想法表现出来，追求“泰山崩于前而面不改色”，即使心理出现障碍也要靠自己的修身养性、闭门思过来解决。做心理咨询就是要与人进行心灵的交流，这与我们的文化传统背道而驰，所以有些人不怎么愿意去看“心病”。而在美国，心理咨询作为近代西方科学的产物，已经在美国普及了几十年。美国人对心理咨询的认识度普遍高于我们，而且美国文化鼓励表达自己，鼓励和他人社交的文化让他们对寻求心理咨询的帮助没有我们那样的心理负担。
在中国，当一个人生病，若是身体方面的病变，大都可以得到社会环境的善待。但当一个人的心理出现问题，就会担心被贴上 “精神病”的标签。而在上世纪的美国，精神疾病同样被认为是恶魔附身，是“发疯”。随着几十年心理科学的发展，美国人对心理疾病的认知度大幅提高。他们逐渐意识到，有心理疾病去看心理医生，就像感冒发烧要去医院一样自然。这种对心理疾病的科学认知就是一种社会支持系统，给予了心理疾病患者充分的包容和理解。
综上所述，中国人对心理咨询的顾虑并非无缘无故，而是由于现实、文化和对心理疾病的污名化等多重因素交织而成的。现在，随着社会的不断进步，随着国家政策的推动和人们对心理健康的重视，心理咨询在中国已经逐渐得到更多人的认可和接受，也有更多的人在心理咨询的帮助下解决了自己的心理困扰，找到自己的幸福和快乐。
（注：本文有对原文进行增删。）
作者：沙桐
编辑：乔、马
审核：唐诗
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湘雅医学院博士
中国心理学会临床心理注册督导师
（注册号：D-06-060）、治疗师
暨南大学附属第一医院心理科主任医师
广东心理学会精神分析专委会主任委员
中国心理卫生协会精神分析专委会常委
中国心理卫生协会心理评估专委会委员
广东省医学会精神科分会委员
广州伊理雅通心理咨询中心创立人、总督导师
孟宪璋心理诊所创立人
暨南大学临床心理学硕士
中国心理卫生协会青年工作委员会委员
广东省心理学会精神分析专委会秘书长
广东省儿科学及青少年健康管理专委会委员
中欧精神分析联盟基本精神分析概念研讨项目临床讨论教师
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