网络心理咨询有效吗？（内含干货）

一、网络心理咨询的形式

网络心理咨询、在线咨询、远程心理咨询，它们在本质上是相同的做法：您和一位咨询师会谈，但是没有和他/她在同一个咨询室里。网络心理咨询的形式包括了同步进行的方式，例如视频咨询和电话咨询；也包括了异步进行的方式，例如电子邮件咨询、短信咨询。在美国的一些州，仅允许有执照的心理学家提供同步咨询/治疗，通常鼓励视频咨询/治疗。

二、网络心理咨询的优势

通过网络接受心理咨询/治疗肯定有好处：

1、网络咨询对那些居住在农村或交通不便地区的人非常有帮助，因为他们在本地无法获得专业的心理咨询服务，而网络咨询给了他们寻求帮助的机会。

2、网络咨询让忙碌的人更加便利，例如节省了来回交通、停车、等电梯的时间。

3、网络咨询可以让来访者避免在等候室见到熟人的尴尬。

4、焦虑的人，尤其是社交焦虑的人，更有可能求助于网络治疗师。

三、网络心理咨询的弱点

网络咨询有一些潜在的风险和弊端：

1、网络咨询的问题之一，是咨询师没有机会直接观察来访者，而这通常是评估和诊断不可缺少的一部分。声音的语调、肢体语言和整体的举止都能让咨询师了解一个人的心理健康状况。由于无法面对面交流，网络咨询师/治疗师可能难以得到那些能他们做出正确诊断的线索。

2、网络咨询的问题之二，是因为有效心理咨询/治疗一个主要因素，就是咨询师/治疗师和来访者之间的关系。当会谈不是面对面的时候，咨询师要与来访者形成治疗联盟，可能会碰到更多的挑战。

3、技术问题可能成为障碍。掉线、视频卡住等问题都不利于咨询/治疗。

4、在网络咨询中，当来访者出现危机的时候，咨询师很难进行干预。

四、网络咨询有效吗？

人们最关心的就是网络心理咨询/治疗是否有效。自从网络心理咨询/治疗问世以来，国外心理界对这个问题已经研究了十多年。针对各种人群的研究综述显示，网络咨询/治疗是有效的（Hynes等人，2009; Reese，Slone，Soares和Sprang，2015; Tuerk，Yoder，Ruggiero，Gros和Acierno，2010），尤其是针对有抑郁或焦虑问题的来访者（Glynn，Randolph，Garrick和Lui，2010；Hailey，Roine和Ohinmaa，2008）。以下摘录几项研究的结果：

l 2014年发表在《情感障碍杂志》(Journal of Affective Disorders)上的一项研究发现，对于抑郁症，网络治疗与面对面治疗一样有效。

l 2014年发表在《行为研究与治疗》(Behaviour Research and Therapy)杂志上的一项研究发现，网络治疗对焦虑症有效。而且网络治疗是具有成本效益，在一年的随访中，积极的改善得以持续。

l 2018年发表在《心理疾病杂志》(Journal of Psychological Disorders)上的一项研究发现，网络心理治疗是“有效的、可接受的、实用的医疗保健”。研究发现，对于抑郁症、惊恐障碍、社交焦虑障碍和广泛性焦虑障碍，网络治疗与面对面治疗同样有效。

五、网络咨询适合哪些人群

网络心理咨询/治疗最适合16岁以上的人，以及那些不需使用药物治疗的人。美国咨询心理师Domenica Favero说：“从十几岁的人，到70年代末出生的人，大多数人对此过程都很满意。他们必须为偶尔的故障做好准备，但网络治疗在总体上已经取得了成功。”

当然，网络治疗并不适合所有人。某些人通常需要更深入的治疗方法，需要有人照顾他们的安全和健康，所以不适合采用网络心理咨询/治疗，例如：

1、患有严重精神疾病的人，或者有伤害自己或他人的风险的人。美国心理学会（American Psychological Association，简称APA，是美国心理学界的一个专业科学组织）有许多准则都建议严重精神疾病的人不要使用网络心理治疗（APA，2014年）。有自杀意图的严重抑郁症患者不适合网络咨询。

延展阅读：《实用心理学技巧之抑郁篇》

2、患有进食障碍的人。进食障碍的治疗需要一个团队分工合作，包括精神科医生、心理咨询师/治疗师、营养专家等。

延展阅读：《关注进食障碍 | 一场“失控”与“控制”旷日持久的战争》

六、怎么寻找靠谱的网络心理咨询师

1、最重要的事情是，心理咨询师要接受督导，并且接受过自我体验（即咨询师本身作为来访者接受治疗）。因为心理咨询/治疗是高危工作，需要督导和自我体验来帮助其确保工作的专业性。

2、请选择经过系统和长程的专业培训的心理咨询师/治疗师。

3、请选择有资质的心理咨询师。例如国家人力资源和社会保障部颁发的心理咨询师二、三级证书（这个是最基本的职业资格证书），卫生部颁发的心理治疗师证书（这个要在医院工作才能报考），中国心理学会临床心理学注册系统颁发的注册心理师证书（这个要达到行业内一个非常严格的标准才能取得）。

参考文献

[1] Frueh, C., Monnier, J., Grubaugh, A. L., Elhai, J. D., Yim, E., & Knapp, R. (2007). Counselor adherence and competence with manualized cognitive-behavioral therapy for PTSD delivered via videoconferencing technology. Behavior Modification, 31, 856866.

[2] Glynn, S. M., Randolph, E. T., Garrick, T., & Lui, A. (2010). A proof of concept trial of an online psychoeducational program for relatives of both veterans and civilians living with schizophrenia. Psychiatric Rehabilitation Journal, 33, 278-287.

[3] Hailey, D., Roine, R., & Ohinmaa, A. (2008). The effectiveness of telemental health applications: A review. Canadian Journal of Psychiatry, 53(11), 769-778.

[4] Hynes, D. M., Weddle, T., Smith, N., Whittier, E., Atkins, D., & Francis, J. (2009). Use of health information technology to advance evidence-based care: Lessons from the VAQUERI program. Journal of General Internal Medicine, 25, 544-549.

[5] Joint Task Force for the Development of Telepsychology Guidelines for Psychologists. (2013). Guidelines for the practice of telepsychology. The American Psychologist, 68(9), 791-800. doi:10.1037/a0035001

[6] Reese, R. J., Mecham, M. R., Vasilj, I., Lengerich, A. J., Brown, H. M., Simpson, N. B., & Newsome, B. D. (2016). The effects of telepsychology format on empathic accuracy and the therapeutic alliance: An analogue counselling session. Counselling and Psychotherapy Research, 16(4), 256-265. doi:10.1002/capr.12092

[7] Reese, R. J., Slone, N. C., Soares, N., & Sprang, R. (2015). Using telepsychology to provide a group parenting program: A preliminary evaluation of effectiveness. Psychological Services, 12(3), 274282.

[8] Regueiro, V., McMartin, J., Schaefer, C., & Woody, J. M. (2016). Efficacy, efficiency, and ethics in the provision of telepsychology services: Emerging applications for international workers. Journal of Psychology and Theology, 44(4), 290-302. Retrieved from http://library.capella.edu/login?qurl=https%3A%2F%2Fsearch.proquest.com%2Fdocview%2F2085011059%3Faccountid%3D27965

[9] Tuerk, P. W., Yoder, M., Ruggiero, K. J., Gros, D. F., & Acierno, R. (2010). A pilot study of prolonged exposure therapy for posttraumatic stress disorder delivered via telehealth technology. Journal of Traumatic Stress, 23, 116-123.

作者：唐诗

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