为什么那么多焦虑症患者不愿接受治疗？

导读：新的研究表明，是什么让焦虑症患者远离心理治疗。

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众所周知，针对焦虑症的心理治疗可以有效地减轻患者每天周而复始经历的症状。那么，为什么患有这些疾病的人会远离心理治疗呢？

也许你有一个朋友被诊断为社交焦虑症，症状从害怕在公共场合，觉得尴尬，到害怕在陌生人面前讲话。你很清楚，这个人本身承受了巨大的痛苦，症状给他的工作，与家人和朋友的日常交往中，都带来了负面影响。然而，无论你多么努力地说服这个人去看心理治疗师，这个人都坚持认为他的问题没那么严重。

根据马萨诸塞州总医院(MGH)伊丽莎白和她的同事在2020年初做的新研究，有太多患社交焦虑(SAD)和广泛性焦虑障碍(GAD)的人都选择离医院、心理机构远远的，因此也无法受益于可以帮助他们的心理治疗。正如马萨诸塞州总医院的作者所指出的，尽管这些心理障碍的患病率很高(接近30%的美国成年人)，而且这些心理问题对人们生活质量的影响也很大，但四分之三的障碍患者并没有寻求心理健康服务的帮助。

伊丽莎白表示，这么低的医疗利用率是麻烦的，特别是针对社交焦虑(SAD)和广泛性焦虑障碍(GAD)的安全、有效、循证的心理治疗和药物治疗明明存在(p.5)。更令人头疼的是，如果得不到及时治疗，患者出现物质滥用、药物滥用、社会功能受损和自杀倾向等负面影响的风险会大大增加。

具有讽刺意味的是，正如伊丽莎白和她的同事们所注意到的，正是这些焦虑症，尤其是社交焦虑(SAD)的典型症状，可能成为阻碍这些焦虑症患者接受治疗的最大障碍。对这些人来说，治疗被认为是另一个尴尬的来源。你的朋友不愿意寻求帮助，很大程度上是因为他们担心别人会怎么想。

无论你如何保证治疗不仅有效，而且寻求干预是完全可以接受的，你的朋友都担心被别人贴上精神不稳定的标签。

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由马里兰大学领导的研究团队试图发现系统性的障碍，这些障碍会导致像你的朋友这样的人，以及那些患有更普遍的焦虑症的人，远离治疗。他们推测，这些障碍可能包括人口统计因素，如种族和民族、性别、婚姻状况、收入水平、教育程度，以及是否存在其他诊断，如重度抑郁症、特殊恐惧症和强迫症。正如作者所指出的，尽管对尴尬的恐惧可能是社交焦虑(SAD)患者的特征，但是对于为什么广泛性焦虑症患者同样拒绝接受治疗，我们所知甚少。

伊丽莎白等人研究的229名参与者的年龄从18岁到65岁不等，平均年龄为28岁；大多数是女性(78%患有广泛性焦虑症;57%患有社交焦虑(SAD))。大多数是白人，单身和大学毕业生或更高。临床研究小组的成员进行了诊断性访谈，并对参与者进行了评分，以评估社交焦虑和一般焦虑症状的严重程度。其他措施评估抑郁症状的存在以及生活满意度和个体功能损害的程度。

使用治疗障碍问卷(BTQ)，参与者还指出了他们没有寻求治疗的原因。项目23-item BTQ要求参与者在多大程度上他们推迟或避免在过去的12个月中的治疗。选择项包括“我对自己的问题感到难堪”和“我是担心如果我寻求治疗，会被我的朋友评价或批评”

考虑到种族和民族的作用，有几个项目询问参与者，他们是否认为自己和心理健康专家之间存在这种文化定义上的障碍(例如，“我害怕因为我的种族或民族而在治疗中受到不好的对待”)。涉及后勤和财务的项目会调查参与者是否认为他们没有时间进行治疗，以及是否负担得起治疗费用。

在治疗障碍问卷的最高分92分中，两个焦虑组的平均分数为22分，大多数得分在8到38分之间。在治疗障碍问卷的项目中，参与者最有可能支持那些带有羞耻感和耻辱感的项目，超过80%的人表示他们想自己解决问题。交通问题和财务限制是第二最有可能被参与者认可的障碍，约60%。

有趣的是，虽然治疗似乎更容易被年轻一代接受，但在样本中，老年人遇到的障碍更少。具有少数民族背景的个人、单身人士和收入低于贫困水平的个人也更不愿寻求治疗。然而，治疗障碍问卷分数与性别或教育水平没有相关。

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症状的严重程度也在预测谁会遇到更多的治疗障碍方面发挥了作用，但不是你可能预期的方向。正是那些症状得分高而不是低的人列举了更多不去寻求治疗的理由。正如作者所指出的，这是令人不安的，因为研究结果表明，那些症状更严重的人，那些可能从治疗中获益最多的人，恰恰是那些最难踏进咨询室的，因而他们没有认识自己其实才是需要治疗的人 (p. 10)。

正如作者总结的那样，这些发现为人们去了解治疗的可见成本和未来益处提供了重要的见解。除了教育公众关于心理治疗和其潜在的优势，为其提供非传统和更方便的模式(如虚拟疗法或自助干预)，这些发现给那些需要提高精神卫生工作者及其所在组织的文化能力提供了支持。

回到你的社交焦虑症朋友的例子，伊丽莎白等人的研究结果表明，你的朋友之所以不愿意寻求心理咨询，很可能是因为他们内心的羞愧感以及相关的观念，比如他们认为可以靠自己解决自己的问题。虽然伊丽莎白等人的研究并没有检验治疗障碍量表的各个分量表之间的关系，但是我们有理由相信，那些把经济和其他客观问题作为不去寻求治疗的理由的人，也可能会把注意力放在羞耻、尴尬和潜在的文化障碍上。

综上所述，很多有效的疗法可以治疗焦虑症这一事实，并不能保证人们会好好利用。教育他人，或者你自己，可能是让这些疗法有机会奏效的最好方法。

References

Goetter, E. M., Frumkin, M. R., Palitz, S. A., Swee, M. B., Baker, A. W., Bui, E., & Simon, N. M. (2020). Barriers to mental health treatment among individuals with social anxiety disorder and generalized anxiety disorder. Psychological Services, 17(1), 5–12. doi:10.1037/ser0000254.

作者：Susan Krauss Whitbourne, Ph.D

翻译：Lynn

审核：唐诗

来源：Psychology Today《Why Do People With Anxiety Disorders Avoid Getting Therapy？》免责声明：文章内容为作者个人观点，不代表本公众号赞同或支持其观点。本公众号拥有对此声明的最终解释权。

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