何为生命的善终？

摘要：生命终将走向死亡，而死亡往往是一个沉重的话题。对很多人来说，死亡既遥远又陌生，你考虑过自己的死亡吗？

通常情况下，只有当死亡出现在我们身边时，我们才有可能去思考自己的死亡。弗洛伊德说过：“我们无法想象自己的死亡，即使我们知道并能想象他人的死亡，我们也总会认为死亡对自己来说很遥远。” 因此，我们几乎没有考虑过自己对生命最后时光的期待，同样，也没有考虑过自己需要做些什么来确保期待得以实现。

人们经常谈论死得是否安祥。对于临终者及其家属来说，安详的标准很可能是不同的。就像一千个人眼中有一千个哈姆雷特一样，如果针对安详的标准进行采访，那么你大概率会得到很多不同的回答。

大多数人会认为，平静、无痛苦的死亡即是安详。而与之相反，糟糕的死亡即是充斥着暴力、疼痛、折磨、孤独，临终者违背自己的意愿活着，失去尊严，心中的愿望无人所知。没有人希望看到临终者在死亡临近时仍在受苦。因为这将是饱受折磨的死亡，可能会对医务人员、临终者及其家属造成精神上的创伤。

每个人对安详死亡的定义都是主观的，这要基于当事人的愿望和需求。例如，有的人可能想在睡眠的过程中离世，而这样的离世对于他的家庭来说，很可能是一种具有创伤性的死亡。

加州大学圣迭戈医学院的一项调查回顾了现有关于安详死亡的研究。他们发现有11个方面的因素与安详的死亡相关。而这其中最常见的三个主要因素是：

1.能够得知与死亡方式相关的具体信息

2.无痛苦并好好体验自己在最后时光里的生活质量及情感幸福

3.拥有宗教或者精神上的信仰，以及对自己生命历程的圆满感觉

临终者们通常希望能够自行选择自己所接受的治疗，以有尊严的方式接受治疗，并与治疗者保持良好的关系。家人的陪伴，最后时刻的告别对安详的死亡也是很重要的。

此外，本文作者在临终关怀中心的工作中，根据护士的报告添加一个新的因素。如果临终者能够体验到死去亲人临终前景象的话，将有助于平静和安抚他们，让他们有一个更安详的死亡。

有些人认为，死亡是否安详是一种价值判断，而这种主观的判断不一定来源于临终者。基于这种观点，人们开发出了一种临终关怀的新模式，它被称为尊重的死亡。在这种模式中，临终者及其家属与专业人员一起努力，互相支持，目的是改善临终关怀，为临终者争取尽可能好的结果。

人们会认为，每个人都在共同努力，这种模式下的结果就是良好的。但遗憾的是，情况并不总是如此。因为在这种模式下，关于临终者的决定常常是家属单方面做出的，而没有考虑到临终者的意愿和需求。

互相尊重的死亡应该包括认真倾听临终者的心声，对他们及其家属开诚布公地谈论病情的诊断和未来的治疗。而不是医生、临终者及其家属都对病情的恶化等不利因素保持沉默。

让死亡变得安详是很多人的愿望，如果要用一个词来形容这其中的秘密，那这个词就是沟通。我们不必在生命到达尽头时才开始与他人公开讨论我们的愿望，例如，对临终地点、家人陪伴、医疗措施等等的愿望。

了解这些细节对临终者家庭和医疗工作者都是有益的。有很多家庭不知道临终者想要什么，所以不得不在他们的临终护理上做出痛苦的决定。然而，一旦有了开放的交流，医疗工作者、临终者及其家人就可以互相了解对方的价值观以及对死亡的理解。在这个前提下，互相尊重、安详的死亡才能实现。

References

[1] http://www.freudfile.org/psychoanalysis/papers_11.html

[2] https://qz.com/727042/the-11-qualities-of-a-good-death-according-to-research

[3] Mendoza, M. (2008). We Do Not Die Alone: Jesus is Coming to Get Me in a White Pickup Truck. Dahlonega, Georgia. ICAN PUblishing INC.

（注：本文有对原文进行增删。）

作者：Marilyn A. Mendoza Ph.D.

翻译：脑斧、唐诗

编辑：脑斧

来源：Psychology Today《What Is a Good Death?》

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