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家长问：
孩子今年7周岁，父母因工作原因经常不在孩子身边，现在是小学2年级，今年接到孩子妈妈那边上学。
孩子一直以来吃饭慢悠悠，写作业慢慢的，听课不集中，考试也是倒数，经常说不了几句话，动不动就不说话发脾气。看见老师和长辈也不会主动打招呼。
感觉孩子特没礼貌，还不懂规矩。
有什么办法能提高，愁死了。是不是要找心理医生？
专家答：
看到您对孩子情况的描述，可以想象您的着急和担忧。您在考虑要不要找到专业的人来帮助孩子，这是个好主意。我来帮您把这个想法变得更加周详和明确一些。
“心理医生”是一个通俗和笼统的说法，其实包括了“精神科医生”和“心理咨询师/心理治疗师”两个类别。
精神科医生是看病开药的，就是根据病人的症状来对症下药；而心理咨询师/心理治疗师会协助来访者探索症状背后的内在原因。
例如，像您孩子这个情况，精神科医生会通过问诊、测评等方式，来看看孩子是不是存在注意缺陷/多动障碍（考虑“听课不集中”这个症状），或者情绪障碍（考虑“动不动就不说话发脾气” 这个症状），然后给予相应的药物治疗。
心理咨询师/心理治疗师则会和孩子以及父母进行会谈，从家庭关系、孩子身心发展等各个方面，来探讨孩子吃饭写作业慢、容易发脾气后面的原因，并评估孩子属于哪方面的问题。
例如，您提到“孩子今年7周岁，工作原因经常不在身边，今年2年级接到母亲那边上学”，这显示：
1、孩子从小不在父母身边，远离父母的教养可能会影响孩子的身心发展。
例如孩子的情感需求可能没有得到满足。难受了，没有人安慰他/她；孤单了，没有人倾听他/她；挫折了，没有人鼓励他/她……如果孩子的情感需求长期被忽视，那么他/她甚至不会明白自己到底想要什么，当然也无法用语言表达自己的感受，那么我们看见的就是他/她“动不动就不说话发脾气”。
2、长期的分离，会影响亲子关系的质量。
父母和孩子之间的情感，并不是父母把孩子生下来就能够建立起来的，而是需要在日日夜夜的照顾和交流中培养起来的。如果孩子在小时候和父母长期分离，很可能会导致亲子之间感情稀薄，关系疏远。
经过评估之后，心理咨询师/心理治疗师会做两部分工作：
1、和孩子进行定期会谈
对于较大的孩子，咨询师会使用谈话治疗；对比较小的孩子，咨询师可能会使用沙盘游戏以及其他游戏治疗的方式。咨询师会关注孩子的感受和情绪，帮助孩子用语言表达这些感受，帮助孩子更好地管理情绪。
2、和父母进行定期反馈
这叫做“家长工作”或者“父母指导”，目标是支持和帮助父母，提升父母做父母的能力。包括向父母解释儿童的通常成长阶段是什么样的，为什么孩子现在会有这些症状，以及父母可以做些什么来帮助孩子等等。
您可以先带孩子带公立医院精神科或者正规心理诊所（有卫计委发执照的那种）去做个诊断，然后再找专业的心理咨询师/心理治疗师进行心理咨询。
这里有个相似的案例，里面的分析容易看懂又专业，可以帮助您了解孩子是怎么回事：
如果您想对精神科医生和心理咨询师/心理治疗师的工作范围有更多的理解，请看这两篇：
本期回答专家：伊理雅通首先心理咨询师唐迎婵（临床心理学硕士，中国心理学会临床心理注册系统注册心理师）
作者：唐诗
编辑：唐诗
免责声明：文章内容为作者个人观点，不代表本公众号赞同或支持其观点。本公众号拥有对此声明的最终解释权。
【欢迎关注我们微信公众号：广州伊理雅通心理咨询中心】
湘雅医学院博士
中国心理学会临床心理注册督导师
（注册号：D-06-060）、治疗师
暨南大学附属第一医院心理科主任医师
广东心理学会精神分析专委会主任委员
中国心理卫生协会精神分析专委会常委
中国心理卫生协会心理评估专委会委员
广东省医学会精神科分会委员
广州伊理雅通心理咨询中心创立人、总督导师
孟宪璋心理诊所创立人
暨南大学临床心理学硕士
中国心理卫生协会青年工作委员会委员
广东省心理学会精神分析专委会秘书长
广东省儿科学及青少年健康管理专委会委员
中欧精神分析联盟基本精神分析概念研讨项目临床讨论教师
2024-04-17
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