最新研究：这组皮肤病来自心理！

导读：

●心理皮肤病学这一新兴领域涵盖了所有涉及心理和皮肤的疾病。

●临床医生必须提高他们对皮肤和心理障碍之间关系的认识。

●生物-心理-社会相结合的方法，对于理解和管理心理皮肤病是至关重要的。

●患有心理皮肤病的人，需要多学科团队提供的整体治疗。

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有些人可能会注意到，在压力大的时候，皮肤会更容易破皮。这个现象揭示了心理和皮肤之间的联系。

但这种联系比科学家先前认为的要深刻得多。一种叫做心理皮肤病学的新兴专业，发现许多皮肤疾病并不是看起来那么简单。因此，皮肤科医生和初级保健医生(pcp)正与心理健康从业者合作，由内而外治疗皮肤病。让我们来探索一下这门学科，并了解它对你的意义。

01 心理皮肤病学是什么?

心理皮肤病学是研究心理和皮肤之间关系的学科。这是一个涉及皮肤和大脑所有情况的领域。这个专业的皮肤科医生会关注皮肤病如何影响心理健康，以及心理健康如何影响我们的皮肤。

在处理复杂的心身性皮肤病时，需要皮肤科医生、精神科医生、心理咨询师/心理治疗师，以及其他临床专业工作者一起合作。

虽然我们都知道皮肤和心理之间的联系，但最新的研究表明：患有严重皮肤病的患者，比普通人更容易患抑郁症、焦虑症和其他心理障碍，这一领域也因此而备受关注。

例如:

●在毁容性的慢性皮肤病患者中，精神障碍的患病率为30%至40%。

●据报道，在牛皮癣患者中，44%的人在初始发作前存在压力和焦虑，80%的人反复发作是因为压力。

●令人惊讶的是，皮肤病人罹患精神障碍的患病率，比脑部疾病、癌症和心脏病人罹患精神障碍的患病率加起来还要高。

多年来，初级保健医师(pcp)把有皮肤问题的患者介绍给皮肤科医生，而皮肤科医生则完全将这个问题当作生理上的问题。现在，临床医生开始问:

如果我们治疗心理，也能改善皮肤状况吗?

我们越来越多地看到：答案是肯定的。

02 皮肤病可能与心理健康有关的证据

皮肤是人体的感觉器官，也是人体最大的组织，它的主要功能是保护内部组织免受外界环境的影响。但皮肤也为我们提供了情绪健康的重要反馈。例如，心理压力会刺激荷尔蒙的分泌，从而破坏皮肤的保护功能，导致炎症。

那么，有什么证据能证明皮肤疾病与心理健康之间的联系呢?这是一个很难回答的问题，因为心理皮肤疾病在不同个体中表现不同:

●皮肤状况会导致心理或社会症状

有些皮肤疾病会导致毁容，例如白癜风、牛皮癣或严重的痤疮，会导致病人产生羞耻感、焦虑、抑郁和失去自尊。虽然这些皮肤病可能不会危及生命，但由于它们的明显毁容性，患者会认为这个皮肤病“毁了我的生活”。毁容性皮肤病的患者很难找到工作，并面临歧视，尤其在这种疾病被认为具有传染性的情况下；而且毁容性皮肤病可能导致患者罹患焦虑症、抑郁症、社交恐惧症等精神障碍。

●严重的精神障碍会表现为皮肤症状

一些皮肤状况，如慢性拔毛症(拔毛癖)、自己造成的皮肤损伤(人工皮炎或人为障碍)，以及相信身体里有寄生虫(寄生虫妄想症)，都是潜在精神障碍的症状。有这些状况的个人需要皮肤科评估和社会心理支持。他们倾向于多次咨询初级保健医师和皮肤科医生，但很少寻求精神科的帮助，因为他们通常很少或根本不了解导致问题的根本原因。

●情绪因素会影响皮肤状况

许多皮肤状况，如痤疮、斑秃(脱发)、牛皮癣、荨麻疹、酒渣鼻、湿疹、单纯疱疹病毒和多汗症(大量出汗)，都可以追溯到生理原因，但目前已经发现压力和其他情绪因素会引发和加剧病情。

皮肤疾病可能与心理健康有关的一个确凿证据是，你发现了确定的心理因素。如果你发现自己的皮肤病是在失业、亲人过世、甚至工作压力增加后突然发作，你可能需要同时寻求心理咨询/心理治疗。

另一个证据是，曾经有效控制病情的处方药或其他生理治疗，现在没用了。如果你注意到这种情况的发生，那就要考虑一下：你的心理健康状况是否发生了什么变化。

03  心理皮肤病的治疗

由于心理皮肤病的表现因人而异，所以治疗方案也各不相同。一些患者需要更多的精神科治疗或心理治疗，而另一些患者需要更多的皮肤科治疗。但有一点是明确的：对心理皮肤病的治疗，需要一个共情的、协作的、多学科的团队，治疗计划的重点是改善整体功能。

为了成功管理因压力或情绪恶化导致的皮肤病，患者和临床医生在必要时应该考虑行为管理方法和处方药物。

行为管理技术包括：

□个体心理咨询/心理治疗

□认知行为疗法

□放松训练

□叙事治疗

□生物反馈

□支持性团体心理治疗

根据患者的病史和其他因素，药物治疗包括:

□抗抑郁药

□抗焦虑药

□抗精神病药

□皮肤局部用药

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如果你认为你的皮肤病或者皮肤过敏可能与心理健康状况有关，可以找一位心理咨询师/治疗师谈谈。

虽然一些临床医生知道皮肤和心理之间的联系，但他们可能不会为了改善你的皮肤状况而去治疗你的心理障碍。

得到适当治疗的最佳方法，是找一个专门的心理皮肤病学专家，或者找一位理解皮肤病和心理之间关系的心理咨询师/治疗师。

治疗皮肤病可能从治疗皮疹开始，但心理皮肤病学前沿的研究人员发现：成功的治疗是把人的身心作为一个整体，来进行治疗。

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（注：本文有对原文进行增删。）

作者：Deana Shevit Goldin, Ph.D.

翻译：唐诗

编辑：知年

来源：Psychology Today《The Mind-and-Skin Connection》

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