你怎么知道自己在治疗中变好了？

导读：在心理治疗的巴别塔中导航。

我的一个邻居最近在一位心理治疗师那治疗抑郁症。她的心理医生给她开了抗抑郁药，并建议她去看心理治疗。她刚做完第一次治疗。然后她问了我很多人在开始治疗时（甚至在他们已经治疗了一段时间后）都会问的问题：“治疗应该要发生什么？她问我问题，我们聊了起来，她问了我很多问题，包括我的童年。治疗师告诉我她使用的理论名字，她所谓的取向，墙上挂着文凭，但这些真的重要吗？”

患者并不总是清楚该向心理治疗师问什么，以及如何知道他或她是否真的经验丰富。也很难知道治疗是否有效。大多数人觉得评估一个医生的技能反而比较容易。虽然不总是可靠的，但你的外科医生或实习医生接受培训的医学院有时很重要。有时他或她可能会被称为杂志上最好的100名医生之一（尽管这样的名单相当可疑）。

在沟通的时候，医生的智力、兴趣和关心通常都是明显的，最重要的是，他或她的治疗建议帮助你感觉更好或者糟糕。他们的干预减轻了你的症状，治愈了你的疾病，或者医生对你的病理做出了很好的解释。虽然所有的这些考虑都有例外，但总的来说，在评估传统医疗保健方面是有一些明显的指导原则的。

但是这些事情和评估你的治疗师有关系吗？例如，精神病医生（有医学博士学位的从业人员）、临床心理学家（有博士学位的从业人员）、临床社会工作者（持有临床社会工作者执照的工作人员）、婚姻和家庭治疗师（有婚姻治疗师执照的工作人员）都提供某种形式的心理治疗。此外，还有各种各样的咨询师和人生导师，他们出于各种打算和目的，以与传统心理治疗相似的方式与来访交谈并提供帮助。

显然，学位和培训的增加并不意味着没有重要的专业差异和界限。例如，只有精神病医生可以开药，临床心理学家受过的培训是为了编制和解释许多心理测试。我所描述的几乎所有的治疗都涉及谈话和非肢体接触（尽管有一些有力的治疗方法确实涉及到肢体的部分，但这超出了本文的范围）。

除了已经提到的涉及药物和测试的例外，事实是，在审查治疗师的能力时，学位的重要性微乎其微。我认识很多硕士学位的治疗师，他们是很多博士学位的治疗师都更好。我认识一些教练，他们像有执照的临床社会工作者一样能彻底地帮助病人治疗病痛。在心理治疗领域，每个有学位的专业人士都喜欢把自己说成是独一无二的，但我的经验告诉我，一个人的头衔、资历和墙上的奖牌很少是最重要的。

最后，在这些所谓的专业领域中，从业者的效率似乎存在着更大范围的个体差异，而不是专业之间的差异，当然，在医学专业中也存在着更多的差异。

因此，我们的领域是一个名副其实的由学位、治疗方法和专业组成的巴别塔。再加上前面提到的每个类别中个人技能和经验水平的鸿沟，往往会让寻求心理帮助的人感到困惑。更糟糕的是，当来访在短期或长期内都感觉不到任何好转时，他或她就会有一种自然但潜在的负责任的倾向。这样一个人原本的自我怀疑和悲观情绪被强化了。自责往往是治疗失败的可怕代价。

那么，我们能做些什么呢？记住，每个规则都有例外，当涉及到人类的思想和心灵时，很少有归纳是100%可靠的，这里有一些寻求心理治疗帮助的人的指导方针。

1）相信自己的直觉

几次治疗后，你可能不会感觉更好或立马被治愈，但你应该能感觉到或者发现自己变得更乐观，并有一个直观的感觉，那就是你和治疗师在正确的轨道上。如果是，那就坚持到底。如果这些感觉明显是缺乏的，一直很糟糕，那就不要继续下去。

如果你不确定，那么可以直接向你的治疗师提出你的怀疑和不确定性。一个好的治疗师通常会以一种聪明的、富有同情心的方式来回应你的疑虑，这足以让你立刻确信他或她明白你的意思，并且值得你进一步投入到这个治疗里。另一方面，一些治疗师会以防御或微妙的方式回应你，因为你所表达的任何怀疑而责备你。你会感觉更糟。这说明你们的关系可能不会有结果。

2）治疗并不总是很舒服

我刚才所说的一切并不意味着治疗有时并不困难，相反，治疗很多时候都非常困难。探究你的病痛并不是一件有趣的事情。然而，放弃旧的思维模式、假设、惯有的、上瘾的或熟悉的防御会释放痛苦的感觉。感觉疼痛不一定是件坏事，尤其是如果你能看到疼痛从何而来，以及体验疼痛如何帮助你最终变得更好。

例如，你可能在离开治疗时感觉很糟糕，不是因为你的治疗师不理解你，而正是因为她或他理解了你。治疗师的同理心帮助你体验一些重要的事情。我的观点是，一个病人通常可以区分因为洞察力和同理心而产生的更深层次的痛苦和因为治疗师没有理解而产生的糟糕感觉是不一样的。

好的心理治疗通常包括更深入地了解你的心智是如何工作，以及你痛苦的原因。但心理治疗不是一种脑力训练。你必须感到被理解，你必须感到你对自己的了解和当初让你接受治疗的痛苦之间存在联系。换句话说，洞察力通常是任何好疗法的核心部分，但不是为了它本身。在一个好的治疗中，你会有一种自我探索将如何帮助你解决困扰自身问题的直觉。

3）非防御性的治疗师

好的治疗师不需要是正确的，也不应该表现得自己非常完美。我们会下意识地认为心理治疗师和其他专家的权威一样，说的话也很有权威。但如果一个专家总是有答案，不能承认自己的错误或者面对病人所说的话非常固执的话，那他很可能不是你想要托付自己信任的人。

好的治疗师不仅可以解释他们的方法如何潜在地帮助你感觉更好，还可以定期和你一起非防御性地回顾治疗的进展或不足。这是你的治疗。你的治疗师没有使用一个秘密的解码环来计划和策划一切。优秀的治疗师乐于就你的进展进行坦诚而透明的谈话，如果进展受阻或缺乏进展，他们也乐于尝试不同的方法或采取不同的方法。有问题的治疗师总是在暗中为自己辩护，总是把进展的问题抛在脑后，因此，他们似乎逃避了至少一半的责任。

不幸的是，许多从事心理治疗艺术的咨询师缺乏专业地训练，或者无法根据来访的特殊性格和困难来调整自己的方法。考虑到那些遭受心理和情绪问题折磨的人经常自我责备，怀疑自己的判断，并深刻地相信自己的悲惨都是注定的，你很容易看出任何治疗方案都会受到来访的不确定和怀疑。所以患者必须被鼓励和教导如何判断他们的治疗师的能力和治疗结果的价值。

作者：Michael Bader D.M.H.

翻译：Lynn

审核：唐诗

来源：Psychology Today《How Do You Know Your Shrink Is Helping You？ 》

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