9个发现好治疗师的方法

导读：尽管存在差异，所有的好疗法都有某些共同的特点。

自从弗洛伊德第一次开始他的谈话疗法以来，许多治疗方法都得到了发展和延伸。今天的心理疗法有很多种：精神分析师会探查你的潜意识；行为主义者会重新安排你的强化相倚；认知治疗师会挑战你的非理性思维；人文主义者将提供一个安全的空间，在其中你可以激活你的自我实现倾向；存在主义者会鼓励你在存在的沙漠中寻找意义；现实治疗师会引导你选择那些有助于你与他人建立联系的行为；女权主义治疗师可能会告诉你，你的个人问题可能是男权压迫的表现，等等。

在这个丰富的生态系统中，没有一种单一的治疗理论或技术在治疗上是完全独占鳌头的。根据特定的患者、特定的情况，在何时、何地、如何以及与谁一起使用——不同的治疗方法、解释和干预可能被证明是有效和有益的，也可能是无效和有害的。考虑到这一点，以及无穷无尽的选择，患者该如何区分治疗对自己是有益还是有害的呢？

好吧，就像所有的葡萄酒尽管在味道、价格和外观上都有很大的差异，但它们都含有相同的原材料（葡萄），治疗也是如此：在表面的差异之下，所有好的治疗方法都有几个基本原则。这些共同的因素实际上是在治疗中会让患者治愈的很大原因。

这里列出了（根据我自己阅读的许多研究和我的临床经验）几种基本的、常见的良好治疗的成分。

1. 好的治疗不是友谊。

友谊和治疗之间有几个不同之处。首先，你可能和你的朋友有多种关系。你也许会和他们做生意，一起外出聚会，找他们借钱，还可能和他们发生更亲密的关系。你的治疗师可能很友好，但她不是你的朋友。如果你的治疗师是你的朋友，那么她就不是你的治疗师。

第二，友谊不需要有超越自身存在的计划、目标或目的。你可以因为喜欢和习惯，或者没别的事做，和你的朋友出去玩。但你不会没事和你的治疗师出去玩。治疗是有目的性的和实用性的，有意识地朝着一个或多个相互协商的目标前进的过程。治疗本身不是目的。

第三，你和你的朋友对彼此有一个共同的、平等的要求。你的兴趣、需求和关心与你朋友的需求和问题一样重要。治疗不是那样的。按照设计，它是单向的，是关于患者的。治疗师的每一个行动都可以合理地指向一个目标，那就是帮助患者。治疗师不能利用治疗时间或治疗关系来照顾自己的需求。如果你的治疗师把治疗时间用在除了帮助你之外的任何目的上，那么他们所做的就不是好的治疗。

2. 好的治疗是基于证据的。

好的治疗包括保持良好的记录，将患者倾诉的日常细节和趣事与模式联系起来，产生假设并尝试进行澄清和诠释。好的疗法对新知识是有回应的。它会承认自己在过程中也会犯错，并改正错误。虽然良好的治疗旨在培育希望和对变化的期待，但它的承诺是与事实挂钩的。如果你的治疗师信誓旦旦地和你保证他一定会成功或者承诺要改变你的性格，那他就不是好的治疗师。

好的治疗是有艺术性的，因为它是一场有意的相遇，因此是内在的、动态的、有创造性的和独特的。但是，良好治疗的艺术必须与科学相结合，就像建筑设计的艺术必须与声音工程的原则相结合一样。治疗师向患者提出的治疗方案、解释和干预措施应以科学研究为基础，只要这种研究是存在的。良好的治疗不会与科学数据、知识或证据相矛盾。好的治疗信奉简单的客观事实——简单，但不容易——那就是，证据为王。

3. 良好的治疗强调患者的基本人格尊严和价值。

良好的治疗有助于心理健康。然而，心理健康不是一个目的地，不是一个终点，不是一个你要到达的地方，更不是幸福的、无忧无虑的天堂。相反，心理健康是在你追求自己选择的目标时，会接受和采用的一个过程。换句话说，心理健康是你的驾驶技能，而不是你的目的地。因此，治疗师不是司机，而是驾驶教练。

好的疗法关注判断，但不是判断人，就像公司关注财务，而不是金钱。大多数来接受治疗的人都因为自己的问题被自己、同伴、配偶、雇主、邻居，通常还有整个社会严厉地评判。他们也得到了很多这那的建议。因此，好的治疗师在判断和建议上都很轻。总的来说，这不是人们来治疗的目的。他们来是为了体验一种治愈，矫正的体验。他们需要的是理解、同情、关注、接受和鼓励。

就像外科医生不管患者的年龄、意识形态、道德品质、财富、或种族、他都有责任治疗这个患者。所以治疗师也必须接纳、倾听、寻求理解、适当回应和尊重每一位患者，不管治疗师有多少个人的“喜好”和“批评”。毋庸置疑，好的治疗不会屈尊俯就、也不会讨好、虐待、抛弃、操纵、撒谎或欺骗。

4. 良好的治疗鼓励并模仿准确、诚实、及时的反馈和沟通。

电子游戏非常受欢迎。一个原因一个人玩得越多，他们的游戏技能就会提高越多。他们提高是因为电子游戏环境提供了及时、一致、坚定和准确的反馈：你杀死了坏人，你就可以进入下一关；坏人杀了你，你就得重新过第一关。同样，当患者在治疗中得到及时、准确的反馈时，他们的情况也会逐渐改善。

我们在治疗室外遇到的许多人都是矫揉造作、小心谨慎或肤浅的。许多人为欺骗、疏忽所困扰。我们在这个世界上的交流常常是试图掩盖而不是揭示自己的真实意图，常常是逃避而不是面对真相。我们常常害怕说出自己的真实感受和想法；害怕伤害别人也害怕被伤害；担心我们的秘密会泄露出来，被别人用来对付我们。

真实也许可以使我们自由。但除了自由，我们更想要归属，想要与他人和睦相处，因为这是我们生存和感觉安全的方式。如果没有保留真相的权利，无法在我们如何表现自己和我们真实的自己之间保持一段距离，在自己心中保留一点秘密，那么什么是隐私的权利呢？毕竟在这个社会中，真实可能是危险的。

真实在良好的治疗中是安全的。治疗创造了一个空间，邀请、期待真实，并特意为患者创造一方天地，让他们可以坦率表达，探索和揭示自己。这是一个安全的空间，让患者诚实地表达自己，了解自己的真实感受，并与治疗师一起看看如何在治愈之旅中使用这些信息。

5. 良好的治疗鼓励患者的独立性和能力。

如果治疗过程没有朝着提高患者的适应能力、独立性、决策能力和生活能力的方向发展，那么治疗就没有真的在进行。如果你对治疗师的崇拜与你的自我怀疑同步上升，那么你可能没有接受到良好的治疗。当你对治疗师各方面的依赖随着时间的推移而不断增加时，这是治疗处于失败边缘或不合法的治疗的一个明显迹象。治疗不是为问题提供解决方案，而是教患者自己去解决问题。

6. 良好的治疗应考虑患者的病史和生平。

一些治疗方法主要集中在此时此刻，或者未来，而另一些则主要集中在重新构想过去的经历。不管怎样，良好的治疗都应为患者的过去留出空间。过去不是唯一的钥匙，但往往是打开现在的钥匙。我们可能不会过度关注它，但必须承认它的存在。我们都来自某个地方。我们从哪来意味着我们现在在哪里，我们是谁。

一个人的生平描绘成他的经验领域的地图；在其中，他们的行为可以得到有效的理解。过去也许不能决定现在，但它肯定会告诉我们。它提供了很好的治疗方法。

7. 良好的治疗应考虑患者的主观感受和内心世界。

人们通过感官体验生活。我们的个人感官体验最开始虽然都来自于人类进化多年的本能土壤中，却受到我们的基因构成和生活经历的影响，这两者都是独一无二的。因此，虽然在某种程度上我们都有类似的情绪和情感体验，但另一方面，套用莉莉·汤姆林（Lilly Tomlin）的话，我们都是孤独的。也就是说，你如何描述和处理世界上的现象可能与他人的方法大不相同。好的治疗师知道要了解患者，他们必须了解他的主观经验。

不仅是患者所生活的环境，还有环境对他的意义。好的治疗是会对患者内心的语言感到好奇的。良好的治疗会尊重、描绘患者的主观经验，并对其进行工作。换句话说，好的疗法接受这样一个事实，比如，你的母亲很可能是一个普通的人，但因为她在你的主观世界里是不一样的，所以她对你来说很特别。

8. 当患者主动配合时，良好的治疗就产生了。

就像父母对待他们的孩子一样，心理治疗师往往把患者的成功（或把他们的失败）归功于太多在自己身上。事实上，父母和治疗师都没有他们（和世界）认为的那么强大。在决定治疗结果时，患者方面的因素如希望、动机、资源、社会支持和勇气都比治疗师的能力和性格更重要。

患者对治疗的经验也比客观测量的治疗成分更重要。所有的治疗，从根本上说，其实都是自我治疗。如果治疗要对患者有效，患者就必须为治疗做点什么。正如一个老笑话所说：换一个灯泡需要多少治疗师？答：两三个吧，但灯泡自己也要想被换掉才行。（是的，幽默是一种很好的治疗方法）。

9. 好的治疗提供支持，需要学习，并促进行动。

良好的治疗能在多个层面上吸引患者。它包括患者的情绪、认知和行为。通常情况下，治疗的重点首先是对患者的深入了解，建立联盟，了解患者的内部结构、生活环境和个人经历。然后，好的治疗也会促进患者学习新的见解，新的思维方式，与他人交流的技巧，以及管理自己的情绪。最后，好的治疗包括关注患者在世界上的行为，鼓励他们练习新技能，养成新习惯，以及在社会中新的行动方式。

如果你在治疗中感到孤独和得不到支持，如果你没有学到任何新的东西，如果你的行为根本没有改变，那么你没有在治疗当中，至少不在良好的治疗中。

（注：本文有对原文进行增删。）

作者：Noam Shpancer, Ph.D.

翻译：Lynn

审核：唐诗

来源：Psychology Today《10 Ways to Spot a Good Therapist》

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